專技高考-藥師(二)藥學(五)(包括藥物治療學)115 年第 72 題單選題
有關febuxostat的敘述，下列何者正確？
A屬purine xanthine oxidase抑制劑
B與allopurinol相較，febuxostat對xanthine oxidase的選擇性較差
C在creatinine clearance＞30 mL/min時，不需要調整劑量正確答案
D較allopurinol便宜又有效
C正確答案
Febuxostat 是非嘌呤類選擇性 XO 抑制劑，腎功能輕中度不全(CrCl>30)不需調整劑量。
為什麼答案是 C
Febuxostat 主要經肝臟代謝，腎功能輕中度不全 (CrCl ≥ 30 mL/min) 不需調整劑量；重度腎衰竭才需謹慎。此為其相較 allopurinol 的臨床優勢。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Febuxostat 是非嘌呤類選擇性 XO 抑制劑，腎功能輕中度不全(CrCl>30)不需調整劑量。
記口訣：『非嘌呤、高選擇、貴但強、輕腎免調』四字訣直接刷掉 ABD。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Febuxostat 屬『非嘌呤類 (non-purine)』xanthine oxidase 抑制劑，這正是它與 allopurinol (purine analog) 最大的結構差異。題目故意加『purine』來誤導。
B✕
相反！Febuxostat 對 XO 的選擇性『較高』，不會像 allopurinol 影響其他嘌呤/嘧啶代謝酵素，因此抑制效果更強更專一。
C✓ 正確
Febuxostat 主要經肝臟代謝，腎功能輕中度不全 (CrCl ≥ 30 mL/min) 不需調整劑量；重度腎衰竭才需謹慎。此為其相較 allopurinol 的臨床優勢。
D✕
Febuxostat 價格比 allopurinol 貴很多，且 FDA 警告其心血管死亡風險較高 (CARES trial)，並非『便宜又有效』，通常作為 allopurinol 無效或不耐受時的二線藥。
Febuxostat vs Allopurinol
| 比較項 | Allopurinol | Febuxostat |
|---|
| 結構 | Purine 類似物 | Non-purine |
| 選擇性 | 較低(影響其他酶) | 高度選擇 XO |
| 代謝途徑 | 腎排除為主 | 肝代謝為主 |
| 腎調整 | CrCl 下降即需調 | CrCl>30 不需調 |
| 價格/地位 | 便宜、一線 | 昂貴、二線 |
| 主要風險 | SJS/TEN (HLA-B*5801) | 心血管死亡風險↑ |
A 選項在 XO 抑制劑前面加上『purine』一詞是最常見陷阱。Febuxostat 的核心賣點就是『非嘌呤』選擇性抑制，看到 purine 要立刻警覺這是反向描述。 
