專技高考-藥師(二)藥學(五)(包括藥物治療學)115 年第 26 題單選題
當aspirin用於預防血栓non-responsiveness時，下列敘述何者錯誤？
A可增加aspirin的劑量以改善治療反應正確答案
B若與naproxen併用時，應避免於aspirin服藥前兩小時內使用naproxen
C臨床上不建議常規檢測血小板功能做為調整aspirin使用的依據
D可加上其他antiplatelet合併治療
A正確答案
Aspirin預防血栓無反應時，不建議單純加量，應考慮合併其他抗血小板藥物或排除藥物交互作用。
為什麼答案是 A
錯誤敘述（本題要選的答案）。Aspirin對COX-1的抑制在低劑量（75-100 mg）已達飽和，增加劑量並不能改善non-responsiveness，反而提高胃腸道出血風險，臨床不建議以加量處理。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Aspirin預防血栓無反應時，不建議單純加量，應考慮合併其他抗血小板藥物或排除藥物交互作用。
反向題找「錯誤」：加量不能解決aspirin non-responsiveness，反而增加出血風險。
逐選項分析
A✓ 正確
錯誤敘述（本題要選的答案）。Aspirin對COX-1的抑制在低劑量（75-100 mg）已達飽和，增加劑量並不能改善non-responsiveness，反而提高胃腸道出血風險，臨床不建議以加量處理。
B✕ 陷阱
正確敘述。Naproxen等傳統NSAIDs會競爭性佔據COX-1活性位，若在aspirin之前服用，會阻擋aspirin不可逆乙醯化血小板COX-1，因此建議aspirin服藥後至少2小時才使用NSAIDs。
C✕
正確敘述。目前指引（如ACC/AHA）不建議常規以血小板功能檢測（如VerifyNow、LTA）調整aspirin劑量，因檢測與臨床預後相關性不足、缺乏實證支持。
D✕
正確敘述。臨床上對aspirin反應不佳者，常合併其他抗血小板藥物（如clopidogrel、ticagrelor等P2Y12抑制劑）加強抑制血小板聚集，屬DAPT策略。
Aspirin Non-responsiveness 處理策略
| 策略 | 是否建議 | 原因 |
|---|
| 增加aspirin劑量 | ❌ 不建議 | COX-1已飽和，徒增出血 |
| 避免NSAID干擾 | ✅ 建議 | Naproxen應於aspirin後2小時以上再服 |
| 常規血小板檢測 | ❌ 不建議 | 缺乏臨床預後實證 |
| 合併其他抗血小板藥 | ✅ 建議 | 如P2Y12抑制劑加強療效 |
誤以為藥物無效就加量是直覺，但aspirin是不可逆COX-1抑制劑，低劑量即達最大抗血小板效果，加量無助療效只增出血。考生須記住「劑量天花板」概念。 
