專技高考-藥師(二)藥物治療學108 年第 23 題單選題
對於不需進行經皮冠狀動脈介入治療（PCI）之non-ST-segment elevation myocardial infarction（NSTEMI）的病人，不建議使用下列何者治療？
Aabciximab正確答案
Benoxaparin
Cnitroglycerin
Dfondaparinux
A正確答案
abciximab是GP IIb/IIIa拮抗劑，僅在進行PCI時才建議使用；不打算做PCI的NSTEMI病人不應使用。
為什麼答案是 A
abciximab為GP IIb/IIIa receptor拮抗劑，主要用於接受PCI的病人以降低血栓併發症。對於不做PCI（保守治療）的NSTEMI病人，常規使用GP IIb/IIIa抑制劑無益且增加出血風險，故不建議使用，為本題正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 abciximab是GP IIb/IIIa拮抗劑，僅在進行PCI時才建議使用；不打算做PCI的NSTEMI病人不應使用。
看到「不需PCI」就刪掉GP IIb/IIIa抑制劑(abciximab)，它是PCI專用藥。
逐選項分析
A✓ 正確
abciximab為GP IIb/IIIa receptor拮抗劑，主要用於接受PCI的病人以降低血栓併發症。對於不做PCI（保守治療）的NSTEMI病人，常規使用GP IIb/IIIa抑制劑無益且增加出血風險，故不建議使用，為本題正解。
B✕
enoxaparin為低分子量肝素（LMWH），是NSTEMI抗凝血治療的基本用藥之一，無論是否進行PCI皆可使用，故並非不建議的選項。
C✕
nitroglycerin（硝化甘油）用於緩解缺血性胸痛、降低心臟前負荷與冠狀動脈擴張，是急性冠心症的標準症狀緩解用藥，與是否PCI無關，可正常使用。
D✕ 陷阱
fondaparinux為Xa因子間接抑制劑，是保守治療（不做PCI）NSTEMI病人偏好的抗凝血劑，出血風險較低，反而特別適合此類病人，故非不建議使用者。
NSTEMI藥物與PCI關係
| 藥物 | 類別 | 做PCI | 不做PCI(保守) |
|---|
| abciximab | GP IIb/IIIa拮抗劑 | 建議 | 不建議 |
| enoxaparin | LMWH | 可用 | 可用 |
| fondaparinux | Xa抑制劑 | 需配hep | 偏好(出血少) |
| nitroglycerin | 硝酸鹽 | 症狀緩解 | 症狀緩解 |
fondaparinux常被誤以為是「不建議」的，但它恰恰是保守治療NSTEMI的偏好抗凝藥。題幹關鍵在「不需PCI」，要刪掉的是PCI專用的GP IIb/IIIa抑制劑abciximab，別被抗凝血劑搞混。 
