專技高考-藥師(二)藥物治療學108 年第 72 題單選題
承上題，若李太太因肺炎須開立gentamicin，loading dose應為若干mg？
C正確答案
Gentamicin 負荷劑量 = Vd × 目標尖峰濃度。本病人 IBW 約 60 kg、Vd=0.25 L/kg(=15 L)，肺炎目標尖峰約 8 mg/L，故 LD=15×8=120 mg，選 C。
為什麼答案是 C
正解。LD = Vd × Cp目標 = (0.25 L/kg × 60 kg IBW) × 8 mg/L = 15 L × 8 = 120 mg，符合肺炎需較高尖峰濃度的傳統劑量原則。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 Gentamicin 負荷劑量 = Vd × 目標尖峰濃度。本病人 IBW 約 60 kg、Vd=0.25 L/kg(=15 L)，肺炎目標尖峰約 8 mg/L，故 LD=15×8=120 mg，選 C。
Loading dose = Vd × Cp目標。先算 Vd = 0.25 L/kg × 60 kg(IBW) = 15 L；肺炎需較高尖峰 Cp ≈ 8 mg/L；LD = 15 L × 8 mg/L = 120 mg。負荷劑量與腎功能無關，直接由體重與目標濃度決定。
逐選項分析
A✕
60 mg = 15 L × 4 mg/L，目標尖峰濃度設太低(4 mg/L)，對肺炎無法達足夠殺菌尖峰濃度，劑量不足。
B✕ 陷阱
80 mg 是 gentamicin 臨床常見維持劑量(約 1-1.7 mg/kg q8h)，易被誤認為負荷劑量；但負荷劑量需 Vd×目標尖峰(15 L×8=120 mg)，高於一般維持劑量。
C✓ 正確
正解。LD = Vd × Cp目標 = (0.25 L/kg × 60 kg IBW) × 8 mg/L = 15 L × 8 = 120 mg，符合肺炎需較高尖峰濃度的傳統劑量原則。
D✕
200 mg 相當於目標尖峰約 13 mg/L(15 L×13≈200)，遠超傳統安全尖峰範圍(6-8 mg/L)，過量導致腎毒性與耳毒性。
Gentamicin 負荷劑量計算（本題代入）
| 參數 | 本題數值 | 公式/來源 | 說明 |
|---|
| 理想體重 IBW | 約 60 kg | 承上題病人資料 | 胺基醣苷劑量用 IBW |
| 分布體積 Vd | 0.25 L/kg × 60 = 15 L | Vd × IBW | 親水性藥物分布於體液 |
| 目標尖峰 Cp | 8 mg/L | 肺炎傳統劑量目標 | 需較高殺菌尖峰(6-8 mg/L) |
| Loading dose | 15 × 8 = 120 mg | Vd × Cp目標 | 與腎功能無關 |
| 維持劑量 | 依 CrCl 調整 | CL × Css | 與負荷劑量分開計算 |
本題易混淆 loading dose 與 maintenance dose。負荷劑量只取決於 Vd(15 L)與目標尖峰(8 mg/L)，故為 120 mg，不受腎功能影響；維持劑量(約 80 mg)才需依 CrCl 調整。考生若把常見維持劑量誤當負荷劑量會選 B。 
