專技高考-藥師(二)藥物治療學108 年第 36 題單選題
下列何者不建議做為治療absence seizure的第一線用藥？
Aethosuximide
Blamotrigine
Ctopiramate正確答案
Dvalproic acid
C正確答案
失神性發作(absence seizure)首選藥物為ethosuximide與valproic acid，lamotrigine為替代選項，topiramate不建議當第一線。
為什麼答案是 C
Topiramate雖為廣效抗癲癇藥，但對absence seizure並非第一線用藥，療效證據不足且副作用(認知變慢、體重減輕)多，故不建議當失神性發作的首選，為本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 失神性發作(absence seizure)首選藥物為ethosuximide與valproic acid，lamotrigine為替代選項，topiramate不建議當第一線。
記口訣「失神三寶」：Ethosuximide、Valproic acid、Lamotrigine。沒上榜的Topiramate就是答案。
逐選項分析
A✕
Ethosuximide是治療單純失神性發作的經典第一線首選藥物，作用於T型鈣離子通道，特別適合無合併其他發作型態的兒童失神癲癇，是教科書最標準答案。
B✕ 陷阱
Lamotrigine屬廣效型抗癲癇藥，對失神性發作也有效，常被列為第一線或替代選項之一，尤其合併其他發作型態時使用。屬於建議用藥而非答案。
C✓ 正確
Topiramate雖為廣效抗癲癇藥，但對absence seizure並非第一線用藥，療效證據不足且副作用(認知變慢、體重減輕)多，故不建議當失神性發作的首選，為本題答案。
D✕
Valproic acid為廣效抗癲癇藥，對失神性發作非常有效，是與ethosuximide並列的第一線用藥，尤其在失神併全身強直陣攣發作時優先選用。
失神性發作(Absence Seizure)用藥分級
| 藥物 | 地位 | 機轉/特點 |
|---|
| Ethosuximide | 第一線 | T型鈣通道阻斷，單純失神首選 |
| Valproic acid | 第一線 | 廣效，合併其他發作時優先 |
| Lamotrigine | 第一線/替代 | 廣效，療效略遜前兩者 |
| Topiramate | 不建議首選 | 證據不足、副作用多 |
本題為反向題，問「不建議」做第一線者。Topiramate雖是廣效抗癲癇藥，看似萬用，但對absence seizure療效證據不足。考生易誤以為廣效藥都能用，須記住失神首選僅ethosuximide、valproic acid、lamotrigine。 
