專技高考-藥師(二)藥物治療學108 年第 1 題單選題
有關口服抗生素治療febrile neutropenia的原則，下列何者錯誤？
A病情較輕的病人可以併用口服fluoroquinolones及amoxicillin-clavulanate來治療
B高風險病人退燒24小時後，即可把抗生素由注射改為口服正確答案
C病情較輕病人使用cefixime仍需較多實證
D抗生素的治療應持續至absolute neutrophil count＞500/mm3
B正確答案
Febrile neutropenia 口服抗生素僅適用「低風險」病人；高風險病人必須住院靜脈注射廣效抗生素，不能因退燒就降階為口服。
為什麼答案是 B
本題要選「錯誤」者。高風險病人必須住院接受靜脈注射廣效抗生素，不能僅因退燒24小時就降階為口服。降階治療主要適用於低風險、病情穩定且能耐受口服者，故此敘述錯誤。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Febrile neutropenia 口服抗生素僅適用「低風險」病人；高風險病人必須住院靜脈注射廣效抗生素，不能因退燒就降階為口服。
看到「高風險病人」＋「改口服」幾乎都是錯的，高風險一律住院IV治療。
逐選項分析
A✕
低風險（病情較輕）門診病人標準口服方案即為 fluoroquinolone（如 ciprofloxacin）併用 amoxicillin-clavulanate，以涵蓋革蘭氏陰性與陽性菌，敘述正確。
B✓ 正確
本題要選「錯誤」者。高風險病人必須住院接受靜脈注射廣效抗生素，不能僅因退燒24小時就降階為口服。降階治療主要適用於低風險、病情穩定且能耐受口服者，故此敘述錯誤。
C✕
cefixime 等口服第三代頭孢菌素用於 febrile neutropenia 的療效實證仍較不足，不是首選，敘述正確。
D✕
治療原則上應持續至絕對嗜中性球數（ANC）回升超過 500/mm³ 且病情穩定、退燒，敘述正確。
Febrile Neutropenia 風險分層與治療
| 分層 | 評估工具 | 治療場所 | 抗生素途徑 |
|---|
| 低風險 | MASCC ≥21 | 可門診 | 口服 FQ + amox-clav |
| 高風險 | MASCC <21 | 住院 | 靜脈廣效（如 cefepime、carbapenem、piperacillin-tazobactam） |
選項B把「低風險」病人才能用的降階口服策略，偷換成「高風險」病人。高風險病人即使退燒，仍須維持靜脈注射廣效抗生素，因感染惡化風險高，是本題最大陷阱。 
