專技高考-藥師(二)藥物治療學108 年第 26 題單選題
下列狀況可能會增加digoxin毒性，何者除外？
A低血鉀（hypokalemia）
B低血鎂（hypomagnesemia）
C低血鈣（hypocalcemia）正確答案
Dlean body mass減少
C正確答案
Digoxin毒性會被低血鉀、低血鎂、高血鈣增強；低血鈣反而降低毒性風險，故C除外。
為什麼答案是 C
鈣與digoxin對心肌的作用相加，是『高』血鈣增加毒性。低血鈣方向相反，反而不會增加digoxin毒性，因此為本題要選的『除外』答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Digoxin毒性會被低血鉀、低血鎂、高血鈣增強；低血鈣反而降低毒性風險，故C除外。
記口訣：低鉀、低鎂、『高』鈣會增毒。題目說『低』血鈣，方向相反，選C。
逐選項分析
A✕
低血鉀會增加digoxin與Na+/K+-ATPase結合，毒性上升。臨床上併用利尿劑造成低鉀時最常見digoxin中毒，故會增加毒性，非除外項。
B✕
低血鎂同樣會增強digoxin對心肌的毒性作用，常與低血鉀並存。鎂為多種酵素輔因子，缺乏時心律不整風險增加，故會增毒，非除外項。
C✓ 正確
鈣與digoxin對心肌的作用相加，是『高』血鈣增加毒性。低血鈣方向相反，反而不會增加digoxin毒性，因此為本題要選的『除外』答案。
D✕
digoxin分布與lean body mass相關，瘦體組織減少（如老年、惡病質）時分布體積下降，血中濃度上升，毒性增加，故會增毒，非除外項。
影響Digoxin毒性的因素
| 因素 | 方向 | 對毒性影響 | 備註 |
|---|
| 血鉀 | 低 | 增加 | 最常見中毒誘因 |
| 血鎂 | 低 | 增加 | 常與低鉀並存 |
| 血鈣 | 高 | 增加 | 低鈣反而降低毒性 |
| lean body mass | 減少 | 增加 | 分布體積下降濃度升 |
鉀、鎂是『低』會增毒，但鈣相反——『高』血鈣才增毒，低血鈣不增毒。考生若以為三種電解質都是『低』就增毒，便會誤選。本題用反向題（何者除外）放大此陷阱，鈣方向正好顛倒。 
