專技高考-藥師(二)藥物治療學108 年第 59 題單選題
下列何者為vinorelbine之dose-limiting toxicity？
Acardiotoxicity
Bgranulocytopenia正確答案
Cnephrotoxicity
Dpulmonary fibrosis
B正確答案
Vinorelbine（長春瑞濱）為vinca alkaloid類抗癌藥，劑量限制毒性是骨髓抑制中的顆粒性白血球缺乏症。
為什麼答案是 B
正解。Vinorelbine會抑制骨髓造血，其劑量限制毒性即為顆粒性白血球缺乏（granulocytopenia/neutropenia），臨床上需密切監測白血球數。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Vinorelbine（長春瑞濱）為vinca alkaloid類抗癌藥，劑量限制毒性是骨髓抑制中的顆粒性白血球缺乏症。
Vinca類藥物（vincristine除外）DLT幾乎都是骨髓抑制→選granulocytopenia。
逐選項分析
A✕ 陷阱
心臟毒性是anthracycline類（如doxorubicin）的代表性毒性，並非vinorelbine的劑量限制毒性，屬於藥物毒性配對的混淆陷阱。
B✓ 正確
正解。Vinorelbine會抑制骨髓造血，其劑量限制毒性即為顆粒性白血球缺乏（granulocytopenia/neutropenia），臨床上需密切監測白血球數。
C✕
腎毒性是cisplatin等鉑類藥物的典型毒性，vinorelbine主要經肝代謝，腎毒性不是其劑量限制毒性。
D✕ 陷阱
肺纖維化是bleomycin、busulfan等藥物的指標性毒性，與vinorelbine無直接相關，屬於毒性配對的干擾選項。
常見抗癌藥的劑量限制毒性（DLT）對照
| 藥物 | 類別 | 代表性DLT |
|---|
| Vinorelbine | Vinca alkaloid | 骨髓抑制（granulocytopenia） |
| Vincristine | Vinca alkaloid | 周邊神經病變 |
| Doxorubicin | Anthracycline | 心臟毒性 |
| Cisplatin | 鉑類 | 腎毒性 |
| Bleomycin | 抗生素類 | 肺纖維化 |
本題用心毒性、腎毒性、肺纖維化等其他化療藥的指標性毒性當干擾。考生若記混藥物與毒性配對就會選錯。Vinca alkaloid中vincristine神經毒性突出，但vinorelbine與vinblastine的DLT是骨髓抑制，需分清楚。 
