專技高考-藥師(二)藥物治療學108 年第 13 題單選題
下列何者會降低theophylline之廓清率（clearance）？①carbamazepine ②cimetidine ③clarithromycin ④interferon ⑤phenytoin ⑥ciprofloxacin ⑦rifampin ⑧smoking
C正確答案
Theophylline 經 CYP1A2/CYP3A4 代謝，抑制酵素者降低廓清率，誘導者增加廓清率。
為什麼答案是 C
②cimetidine（CYP1A2 抑制）、③clarithromycin（CYP3A4 抑制）、④interferon（抑制代謝）、⑥ciprofloxacin（強力 CYP1A2 抑制）皆會降低 theophylline 廓清率，使血中濃度升高，須注意中毒風險。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Theophylline 經 CYP1A2/CYP3A4 代謝，抑制酵素者降低廓清率，誘導者增加廓清率。
記住誘導劑（增加廓清）：carbamazepine、phenytoin、rifampin、抽菸；其餘抑制者降低廓清率。
逐選項分析
A✕ 陷阱
①carbamazepine 是 CYP 酵素誘導劑，會增加（而非降低）theophylline 廓清率，故①不符。②cimetidine、③clarithromycin、⑥ciprofloxacin 確實為抑制劑，但①誤入故整組錯誤。
B✕
③clarithromycin、④interferon 確會降低廓清率，但⑤phenytoin 與⑦rifampin 皆為強力 CYP 誘導劑，會增加廓清率使藥效下降，方向相反，故此組錯誤。
C✓ 正確
②cimetidine（CYP1A2 抑制）、③clarithromycin（CYP3A4 抑制）、④interferon（抑制代謝）、⑥ciprofloxacin（強力 CYP1A2 抑制）皆會降低 theophylline 廓清率，使血中濃度升高，須注意中毒風險。
D✕ 陷阱
①carbamazepine、⑤phenytoin、⑧smoking 全是 CYP 誘導劑，會增加廓清率、降低 theophylline 濃度，與題意相反；僅②cimetidine 正確，故整組錯誤。
影響 Theophylline 廓清率的藥物分類
| 藥物 | 作用 | 對廓清率 | 對血中濃度 |
|---|
| cimetidine | CYP1A2 抑制 | ↓ 降低 | ↑ 升高 |
| clarithromycin | CYP3A4 抑制 | ↓ 降低 | ↑ 升高 |
| ciprofloxacin | CYP1A2 抑制 | ↓ 降低 | ↑ 升高 |
| interferon | 抑制肝代謝 | ↓ 降低 | ↑ 升高 |
| carbamazepine/phenytoin/rifampin | CYP 誘導 | ↑ 增加 | ↓ 下降 |
| smoking（抽菸） | 誘導 CYP1A2 | ↑ 增加 | ↓ 下降 |
本題最大陷阱在於把『誘導劑』與『抑制劑』方向搞混。carbamazepine、phenytoin、rifampin、抽菸均為酵素誘導劑，會增加廓清率使藥效下降；而 cimetidine、macrolide、quinolone、interferon 為抑制劑，降低廓清率使濃度升高。選項刻意混入誘導劑誤導。 
