專技高考-藥師(二)藥物治療學108 年第 63 題單選題
【承上題前情】
林小妹3歲，半年前診斷為中度氣喘，處方albuterol口服糖漿及albuterol MDI prn。林小妹病情控制不佳，下列建議何者最適當？[註：MDI, metered-dose inhaler]
承上題，林小妹的醫師考慮給她使用類固醇，下列建議何者最適當？
A可以給與budesonide吸入劑正確答案
B六歲以下幼兒禁用類固醇
C可以採取每隔一天給與口服prednisone 5 mg，每日下午四點給藥
D可以採取每隔一天給與口服prednisone 5 mg，每日上午給藥
A正確答案
兒童氣喘控制首選吸入型類固醇 budesonide，全身性副作用最小，是長期控制的安全選擇。
為什麼答案是 A
吸入型類固醇 (ICS) 如 budesonide 是兒童持續性氣喘長期控制的第一線用藥，局部作用、全身吸收少，對生長影響有限，是最適當的建議。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 兒童氣喘控制首選吸入型類固醇 budesonide，全身性副作用最小，是長期控制的安全選擇。
兒童慢性氣喘要長期控制 → 吸入型類固醇優先，全身性口服能免則免。
逐選項分析
A✓ 正確
吸入型類固醇 (ICS) 如 budesonide 是兒童持續性氣喘長期控制的第一線用藥，局部作用、全身吸收少，對生長影響有限，是最適當的建議。
B✕ 陷阱
類固醇並非六歲以下幼兒禁用，吸入型 budesonide 等對嬰幼兒氣喘仍可在醫師評估下使用，此敘述為錯誤的絕對化陳述。
C✕ 陷阱
若採口服 prednisone 隔日療法，應在早晨給藥以配合內生性皮質醇分泌節律，降低對下視丘-腦垂腺-腎上腺軸 (HPA axis) 抑制。下午四點給藥不符節律。
D✕ 陷阱
隔日早晨給藥雖較符合節律，但口服全身性類固醇非長期控制兒童氣喘的首選，仍應優先採用吸入型，故相較 A 不是最適當建議。
兒童氣喘類固醇用藥原則
| 項目 | 吸入型 (ICS) | 口服全身性 |
|---|
| 代表藥 | budesonide、fluticasone | prednisone |
| 角色 | 長期控制首選 | 急性發作或重症短期 |
| 全身副作用 | 低 | 高 (抑制 HPA軸、影響生長) |
| 給藥時間 | 依劑型每日 | 建議早晨給藥 |
本題混合多個陷阱：B 用「禁用」絕對化誤導；C 把口服類固醇正確的早晨給藥時間竄改為下午四點；D 雖時間正確但全身性給藥非長期控制首選。要記得 ICS 才是兒童氣喘控制的核心。 
