專技高考-藥師(二)藥物治療學108 年第 21 題單選題
若對acetylsalicylic acid過敏，下列何者可為antiplatelet替代藥品？
Aacetaminophen
Bclopidogrel正確答案
Cketoprofen
Dtenoxicam
B正確答案
Aspirin過敏者抗血小板替代藥首選clopidogrel，作用於P2Y12受體，與aspirin無交叉過敏。
為什麼答案是 B
Clopidogrel為P2Y12受體拮抗劑，抑制ADP誘發的血小板凝集，是aspirin過敏者最常用的抗血小板替代藥，且與aspirin無交叉過敏反應。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Aspirin過敏者抗血小板替代藥首選clopidogrel，作用於P2Y12受體，與aspirin無交叉過敏。
題目問「抗血小板」替代藥，四選項只有clopidogrel是抗血小板藥，其餘都是止痛/NSAID。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Acetaminophen（普拿疼）是解熱鎮痛藥，沒有抗血小板作用，不能取代aspirin做抗凝血/抗血小板治療，只是退燒止痛用途。
B✓ 正確
Clopidogrel為P2Y12受體拮抗劑，抑制ADP誘發的血小板凝集，是aspirin過敏者最常用的抗血小板替代藥，且與aspirin無交叉過敏反應。
C✕ 陷阱
Ketoprofen是NSAID，與aspirin同屬抑制COX的藥物，可能有交叉過敏，且非用於長期抗血小板治療，不適合作替代。
D✕ 陷阱
Tenoxicam屬oxicam類NSAID，主要抗發炎止痛，同樣有與aspirin交叉過敏的風險，並非抗血小板替代藥。
常見抗血小板藥物機轉
| 藥物 | 機轉 | 用途 |
|---|
| Aspirin | 不可逆抑制COX-1→減少TXA2 | 抗血小板首選 |
| Clopidogrel | P2Y12(ADP)受體拮抗 | Aspirin過敏/不耐替代 |
| Ticagrelor | 可逆P2Y12拮抗 | ACS抗血小板 |
| Acetaminophen | 中樞鎮痛退燒(無抗血小板) | 止痛退燒 |
題目重點是「抗血小板替代藥」，而非止痛替代。選項放入acetaminophen、ketoprofen、tenoxicam這些止痛/NSAID藥混淆，且NSAID與aspirin有交叉過敏風險，更不適合。只有clopidogrel是真正的抗血小板藥。 
