專技高考-藥師藥物治療學105 年第 16 題單選題
下列何者會抑制theophylline的代謝？
Aacetminophen
Bclarithromycin正確答案
Cdextromethorphan
Drifampin
B正確答案
Theophylline 主要由 CYP1A2 代謝（次要為 CYP3A4）。Clarithromycin 為大環內酯類，會抑制 CYP1A2（及 CYP3A4），減緩 theophylline 代謝，使血中濃度上升、易中毒。
為什麼答案是 B
Clarithromycin 為大環內酯類抗生素，可抑制 CYP1A2（theophylline 的主要代謝酵素）及 CYP3A4，因此會減緩 theophylline 代謝，導致血中濃度升高，增加心律不整、抽搐等毒性風險。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Theophylline 主要由 CYP1A2 代謝（次要為 CYP3A4）。Clarithromycin 為大環內酯類，會抑制 CYP1A2（及 CYP3A4），減緩 theophylline 代謝，使血中濃度上升、易中毒。
看到大環內酯類（-mycin）想到「酵素抑制劑」；rifampin 則是經典「酵素誘導劑」，方向相反。
逐選項分析
A✕
Acetaminophen（普拿疼）主要經肝臟結合（glucuronidation/sulfation）代謝，對 theophylline 的 CYP1A2 代謝無明顯抑制作用，不會造成血中濃度上升。
B✓ 正確
Clarithromycin 為大環內酯類抗生素，可抑制 CYP1A2（theophylline 的主要代謝酵素）及 CYP3A4，因此會減緩 theophylline 代謝，導致血中濃度升高，增加心律不整、抽搐等毒性風險。
C✕
Dextromethorphan 為止咳成分，主要經 CYP2D6 代謝，與 theophylline 主要代謝路徑（CYP1A2）不同，不會明顯抑制其代謝。
D✕ 陷阱
Rifampin 是經典的「酵素誘導劑」（誘導 CYP1A2/3A4），會加速 theophylline 代謝、降低血中濃度，作用方向與題目要求的「抑制」相反，是常見誘導劑陷阱。
影響 Theophylline（主經 CYP1A2）代謝的藥物
| 藥物 | 對 CYP 作用 | 對 Theophylline 濃度 | 結果 |
|---|
| Clarithromycin | 抑制 CYP1A2/3A4 | 上升 ↑ | 易中毒 |
| Rifampin | 誘導 CYP1A2/3A4 | 下降 ↓ | 療效降低 |
| Ciprofloxacin | 抑制 CYP1A2 | 上升 ↑ | 易中毒 |
| 吸菸 | 誘導 CYP1A2 | 下降 ↓ | 需加量 |
Rifampin 是最常被拿來當誘導劑誘答的選項，題目問「抑制代謝」，而 rifampin 是「誘導（加速）代謝」，方向完全相反。考生要先看清題目要的是抑制還是誘導，再選藥。 
