專技高考-藥師藥物治療學104 年第 13 題單選題考點:酵素誘導vs抑制混淆考點:Theophylline毒性表現
王先生因慢性阻塞性肺疾(COPD)長期使用theophylline,血中濃度維持在12 mg/L左右。現為預防細菌性腦膜炎給予rifampin 600 mg qd 4天。若有藥品交互作用,最有可能出現下列何種狀況?
Atheophylline血中濃度>20 mg/L
B嘔吐、腹瀉、頭痛、心跳加快等
Ctheophylline血中濃度<10 mg/L正確答案
D不會有交互作用發生
C正確答案
Rifampin 是強效 CYP1A2/CYP3A4 酵素誘導劑,會加速 theophylline 代謝,導致血中濃度下降至治療窗(10-20 mg/L)以下,出現 COPD 病情惡化風險。
逐選項解析
Atheophylline血中濃度>20 mg/L酵素誘導vs抑制混淆✕ 易錯陷阱
Theophylline 血中濃度 >20 mg/L 代表濃度上升,這是酵素「抑制」的結果(如同時用 ciprofloxacin、erythromycin)。Rifampin 是酵素「誘導劑」,效果相反,會讓濃度下降而非上升,故此選項錯誤。容易與抑制劑混淆。
B嘔吐、腹瀉、頭痛、心跳加快等Theophylline毒性表現✕ 易錯陷阱
嘔吐、腹瀉、頭痛、心跳加快是 theophylline 毒性症狀(濃度 >20 mg/L 時出現)。Rifampin 誘導代謝使濃度下降,不會引發毒性症狀,反而可能出現療效不足的問題。此選項是「濃度升高」情境的陷阱。
Ctheophylline血中濃度<10 mg/L✓ 正確
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