專技高考-藥師藥物治療學104 年第 48 題單選題
下列何者在腎功能不全者應避免使用，以免引起 lactic acidosis？
Ametformin正確答案
Brosiglitazone
Cglibenclamide
Dacarbose
A正確答案
Metformin（雙胍類）在腎功能不全者會累積引起乳酸中毒（lactic acidosis），是絕對禁忌。
為什麼答案是 A
Metformin 屬雙胍類降血糖藥，主要經腎臟排除。腎功能不全時藥物蓄積，抑制肝臟乳酸代謝、增加乳酸生成，導致致命性乳酸中毒，故腎功能不全（eGFR 過低）應避免使用。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Metformin（雙胍類）在腎功能不全者會累積引起乳酸中毒（lactic acidosis），是絕對禁忌。
看到 lactic acidosis + 腎功能 = 直接選 metformin，這是國考超經典送分組合。
逐選項分析
A✓ 正確
Metformin 屬雙胍類降血糖藥，主要經腎臟排除。腎功能不全時藥物蓄積，抑制肝臟乳酸代謝、增加乳酸生成，導致致命性乳酸中毒，故腎功能不全（eGFR 過低）應避免使用。
B✕
Rosiglitazone 為 thiazolidinedione（TZD）類，作用為增加胰島素敏感性。主要副作用是水腫、心衰惡化、骨折，與乳酸中毒無關，並非本題答案。
C✕ 陷阱
Glibenclamide 為 sulfonylurea（磺醯尿素類），刺激胰島素分泌。腎功能不全時需小心低血糖（hypoglycemia），但並非引起乳酸中毒，屬不同副作用陷阱。
D✕
Acarbose 為 α-glucosidase inhibitor，延緩腸道醣類吸收，主要副作用為脹氣、腹瀉。雖嚴重腎功能不全不建議使用，但機轉並非引起乳酸中毒。
口服降血糖藥分類與重點副作用
| 藥物 | 分類 | 主要副作用 | 腎功能不全 |
|---|
| Metformin | 雙胍類 | 乳酸中毒 | 避免使用 |
| Rosiglitazone | TZD | 水腫、心衰、骨折 | 需注意心衰 |
| Glibenclamide | 磺醯尿素類 | 低血糖 | 易低血糖 |
| Acarbose | α-glucosidase抑制劑 | 脹氣、腹瀉 | 重度不建議 |
本題易把『乳酸中毒（lactic acidosis）』與『低血糖（hypoglycemia）』混淆。磺醯尿素（glibenclamide）在腎功能不全確實要小心，但那是低血糖風險；唯有 metformin 才是乳酸中毒的元兇，務必對應正確副作用。 
