專技高考-藥師藥物治療學104 年第 55 題單選題
此病人最可能的致病菌為：
Aviridans streptococci正確答案
BStaphylococcus aureus
Centerococci
DEscherichia coli
A正確答案
本題為題組題，缺少病人臨床情境。但正解為viridans streptococci，最典型的考法是「亞急性感染性心內膜炎」最常見致病菌。
為什麼答案是 A
Viridans streptococci(草綠色鏈球菌)是口腔常在菌，常於牙科處置後進入血流，附著於已有病變的心瓣膜，造成「亞急性」感染性心內膜炎(SBE)，是此類最常見致病菌，故為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 本題為題組題，缺少病人臨床情境。但正解為viridans streptococci，最典型的考法是「亞急性感染性心內膜炎」最常見致病菌。
看到「亞急性細菌性心內膜炎(SBE)」+ 牙科處置或瓣膜病變 → 草綠色鏈球菌(viridans strep)幾乎必選。
逐選項分析
A✓ 正確
Viridans streptococci(草綠色鏈球菌)是口腔常在菌，常於牙科處置後進入血流，附著於已有病變的心瓣膜，造成「亞急性」感染性心內膜炎(SBE)，是此類最常見致病菌，故為正解。
B✕ 陷阱
Staphylococcus aureus(金黃色葡萄球菌)是「急性」感染性心內膜炎及靜脈毒癮者心內膜炎最常見菌，病程快速猛烈。若題幹為急性表現才選此，常作為混淆陷阱。
C✕
Enterococci(腸球菌)多見於泌尿生殖道處置後或老年男性的心內膜炎，雖也可致病，但非草綠色鏈球菌典型情境下的首選，發生率較低。
D✕
Escherichia coli(大腸桿菌)是泌尿道感染、腹腔感染最常見革蘭氏陰性菌，但極少造成心內膜炎，與本題典型情境不符，可直接排除。
感染性心內膜炎致病菌對照
| 臨床型態 | 最常見菌 | 典型情境 | 備註 |
|---|
| 亞急性(SBE) | Viridans streptococci | 牙科處置、既有瓣膜病變 | 本題正解 |
| 急性 | Staphylococcus aureus | 靜脈毒癮、人工瓣膜早期 | 病程猛烈 |
| 泌尿生殖相關 | Enterococci | 老年男性、泌尿處置 | — |
| 人工瓣膜(早期) | Coagulase(-) staph | 術後<2個月 | 如表皮葡萄球菌 |
考生最易混淆「急性」與「亞急性」心內膜炎致病菌：急性選金黃色葡萄球菌(B)，亞急性選草綠色鏈球菌(A)。須仔細看題幹病程描述與是否有牙科處置、既有瓣膜病史，才能正確區分。 
