專技高考-藥師藥物治療學104 年第 68 題單選題
【承上題前情】
李先生40歲，剛被診斷罹患Parkinson's disease；為延緩L-dopa製劑的使用，避免motor complications，第一線藥物治療宜優先選用
承上題，下列何者不是長期使用L-dopa製劑所致之motor complications？
Adyskinesias
Bon-off effect
Ctardive dyskinesia正確答案
Dwearing-off effect
C正確答案
L-dopa長期使用會出現dyskinesias、on-off、wearing-off等運動併發症；tardive dyskinesia是抗精神病藥(多巴胺拮抗劑)所致，與L-dopa無關。
為什麼答案是 C
Tardive dyskinesia(遲發性運動障礙)是長期使用「多巴胺受體拮抗劑」如抗精神病藥(typical antipsychotics)或metoclopramide所致，與補充多巴胺的L-dopa機轉相反，故並非L-dopa的motor complication，此即題目要選的答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 L-dopa長期使用會出現dyskinesias、on-off、wearing-off等運動併發症；tardive dyskinesia是抗精神病藥(多巴胺拮抗劑)所致，與L-dopa無關。
看到「tardive」遲發性運動障礙就連想抗精神病藥(D2拮抗)，不是補多巴胺的L-dopa！
逐選項分析
A✕
Dyskinesias(異動症)是L-dopa長期治療最典型的運動併發症，通常在血中濃度高峰時出現(peak-dose dyskinesia)，屬於motor complications，敘述正確，非答案。
B✕
On-off effect(開關現象)指病人運動能力突然在「能動」與「不能動」之間快速切換，與血中藥物濃度不一定相關，是L-dopa長期使用的運動併發症，敘述正確。
C✓ 正確
Tardive dyskinesia(遲發性運動障礙)是長期使用「多巴胺受體拮抗劑」如抗精神病藥(typical antipsychotics)或metoclopramide所致，與補充多巴胺的L-dopa機轉相反，故並非L-dopa的motor complication，此即題目要選的答案。
D✕
Wearing-off effect(藥效減退/磨損現象)指L-dopa藥效持續時間縮短，下一劑前症狀提早出現，是長期治療最常見的運動波動之一，敘述正確，非答案。
L-dopa長期治療運動併發症 vs 遲發性運動障礙
| 現象 | 致病藥物 | 機轉 | 屬L-dopa併發症? |
|---|
| Dyskinesia | L-dopa | 多巴胺過度刺激 | 是 |
| On-off effect | L-dopa | 受體敏感度波動 | 是 |
| Wearing-off | L-dopa | 藥效時間縮短 | 是 |
| Tardive dyskinesia | 抗精神病藥/metoclopramide | D2受體拮抗 | 否 |
四個選項都含「dyskinesia/effect」字眼，極易混淆。關鍵在tardive dyskinesia是『遲發性』，由阻斷多巴胺的抗精神病藥引起，機轉與補充多巴胺的L-dopa完全相反，方向顛倒是最大陷阱。 
