專技高考-藥師藥物治療學104 年第 27 題單選題
有關proton pump inhibitor（PPI）用於治療Helicobacter pylori 感染之胃潰瘍，下列敘述何者正確？
A第一線治療需合併PPI、metronidazole及tetracycline
B使用PPI合併抗生素之療程至少要三週
CPPI合併抗生素治療時，須於飯前使用正確答案
DPPI是由CYP1A代謝
C正確答案
PPI 須在飯前 30-60 分鐘服用以發揮最佳制酸效果，故 C 正確。
為什麼答案是 C
PPI 須在質子幫浦活化時才能抑制，故建議飯前 30-60 分鐘服用，使藥物在進食刺激胃酸分泌時達到最高血中濃度，發揮最佳抑酸效果，敘述正確。
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完整詳解
Pro · 無限重點 PPI 須在飯前 30-60 分鐘服用以發揮最佳制酸效果，故 C 正確。
PPI 口訣：飯前吃、CYP2C19 代謝、三合一療法 7-14 天，含 PPI+ 兩種抗生素。
逐選項分析
A✕ 陷阱
第一線標準三合一療法為 PPI + clarithromycin + amoxicillin（青黴素過敏者改 metronidazole）。metronidazole + tetracycline 屬於含鉍劑四合一的二線療法成分，非首選。
B✕
根除 H. pylori 的療程一般為 7-14 天，並非至少三週。療程過長並未提升根除率反增副作用，故敘述錯誤。
C✓ 正確
PPI 須在質子幫浦活化時才能抑制，故建議飯前 30-60 分鐘服用，使藥物在進食刺激胃酸分泌時達到最高血中濃度，發揮最佳抑酸效果，敘述正確。
D✕ 陷阱
PPI 主要經由 CYP2C19（部分 CYP3A4）代謝，而非 CYP1A。CYP2C19 基因多型性會影響療效，是 PPI 藥動學重點，敘述錯誤。
H. pylori 根除療法重點
| 項目 | 內容 |
|---|
| 第一線三合一 | PPI + clarithromycin + amoxicillin |
| 青黴素過敏 | amoxicillin 改 metronidazole |
| 四合一(二線) | PPI + 鉍劑 + metronidazole + tetracycline |
| 療程 | 7-14 天 |
| PPI 服用時機 | 飯前 30-60 分鐘 |
| PPI 代謝 | CYP2C19 為主 |
A 把二線四合一的 metronidazole + tetracycline 包裝成第一線；D 用 CYP1A 偷換 CYP2C19。考生若只記得有 metronidazole、tetracycline 可治 H. pylori 而忽略線別，及混淆 PPI 代謝酵素，極易誤判。 
