專技高考-藥師藥物治療學104 年第 31 題單選題
下列藥品可預防高危險群病人併發NSAID-induced peptic ulcer，然何者較無實證依據？
Aesomeprazole
Bmisoprostol
Clansoprazole
Dranitidine正確答案
D正確答案
預防NSAID胃潰瘍首選PPI或misoprostol，H2受體拮抗劑ranitidine實證較弱，無法有效預防胃潰瘍。
為什麼答案是 D
ranitidine是H2受體拮抗劑，標準劑量僅能預防十二指腸潰瘍，對「胃潰瘍」預防效果不佳，需高劑量才有部分效果，實證依據相對薄弱，故為本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 預防NSAID胃潰瘍首選PPI或misoprostol，H2受體拮抗劑ranitidine實證較弱，無法有效預防胃潰瘍。
選項中只有ranitidine是H2 blocker，其餘都是PPI或前列腺素類似物，找出「異類」即答案。
逐選項分析
A✕
esomeprazole是PPI（質子幫浦抑制劑），能強力抑制胃酸分泌，是預防NSAID-induced peptic ulcer的首選藥物，實證充分。
B✕
misoprostol是前列腺素E1類似物，可補充NSAID所抑制的前列腺素、保護胃黏膜，是FDA核准專門用於預防NSAID胃潰瘍的藥物，實證明確。
C✕
lansoprazole亦為PPI，與esomeprazole同類，能有效降低NSAID使用者的胃潰瘍風險，實證依據充足。
D✓ 正確
ranitidine是H2受體拮抗劑，標準劑量僅能預防十二指腸潰瘍，對「胃潰瘍」預防效果不佳，需高劑量才有部分效果，實證依據相對薄弱，故為本題答案。
NSAID胃潰瘍預防藥物比較
| 藥物 | 類別 | 機轉 | 預防實證 |
|---|
| esomeprazole/lansoprazole | PPI | 抑制胃酸分泌 | 強（首選） |
| misoprostol | 前列腺素類似物 | 補充前列腺素護胃 | 強（FDA核准） |
| ranitidine | H2拮抗劑 | 阻斷H2受體減酸 | 弱（對胃潰瘍不足） |
考生易誤以為所有抑酸藥都能預防NSAID胃潰瘍。但H2拮抗劑（ranitidine）標準劑量對「胃潰瘍」預防力不足，僅對十二指腸潰瘍有效，故實證依據最弱，這是本題鑑別重點。 
