專技高考-藥師藥物治療學104 年第 22 題單選題
林女士因心臟病發入院治療，下列處置何者錯誤？
A若有左心室衰竭的現象，應選用適合的ACEIs，以避免心臟衰竭惡化
B若沒有臨床禁忌，應長期服用aspirin，以避免再次心肌梗塞或中風
C血壓穩定時，為避免心跳受抑制，惡化心肌缺氧的問題，在急性期不應給與atenolol治療正確答案
Dstatins可有效降低再次心肌梗塞或中風的風險
C正確答案
急性心肌梗塞後，β-blocker（如atenolol）在血壓穩定無禁忌時應給予，可降低死亡率，C敘述顛倒。
為什麼答案是 C
錯誤。β-blocker（atenolol）在血壓穩定、無禁忌（如嚴重心衰、心搏過緩）時，急性期即應給予，可減少心肌耗氧、降低死亡率與再梗塞，並非應禁用。
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完整詳解
Pro · 無限重點 急性心肌梗塞後，β-blocker（如atenolol）在血壓穩定無禁忌時應給予，可降低死亡率，C敘述顛倒。
MI後標準四大藥物：ACEI、aspirin、β-blocker、statin。C說β-blocker不應給→錯。
逐選項分析
A✕
左心室衰竭使用ACEIs可抑制RAAS系統、降低心室重塑，延緩心衰惡化並改善預後，是標準處置，敘述正確。
B✕
Aspirin為抗血小板藥，可降低再次心肌梗塞與中風風險，無禁忌時應長期服用，屬MI後二級預防核心，敘述正確。
C✓ 正確
錯誤。β-blocker（atenolol）在血壓穩定、無禁忌（如嚴重心衰、心搏過緩）時，急性期即應給予，可減少心肌耗氧、降低死亡率與再梗塞，並非應禁用。
D✕
Statins降血脂並具穩定斑塊、抗發炎效果，能有效降低再次心肌梗塞與中風風險，是MI後標準治療，敘述正確。
急性心肌梗塞後標準藥物治療
| 藥物 | 作用 | 主要效益 | 注意事項 |
|---|
| ACEI/ARB | 抑制RAAS | 防心室重塑、改善心衰 | 低血壓、腎功能、高血鉀 |
| Aspirin | 抗血小板 | 防再梗塞/中風 | 出血、消化道潰瘍 |
| β-blocker | 降心肌耗氧 | 降死亡率、防再梗塞 | 心搏過緩、嚴重心衰禁用 |
| Statin | 降血脂、穩斑塊 | 降再梗塞/中風 | 肝功能、肌肉病變 |
C將β-blocker的臨床地位顛倒。實際上MI後血壓穩定且無禁忌時，atenolol等β-blocker應給予以降低心肌耗氧與死亡率；只有在嚴重心衰、心搏過緩、低血壓或氣喘等禁忌時才避免使用。 
