專技高考-藥師藥物治療學104 年第 33 題單選題
下列何者為慢性腎臟疾病之併發症？
A骨病變（osteodystrophy）正確答案
B副甲狀腺功能低下（hypoparathyroidism）
C低磷血症（hypophosphatemia）
D血小板減少症（thrombocytopenia）
A正確答案
慢性腎臟病(CKD)會因鈣磷代謝異常導致腎性骨病變(renal osteodystrophy)，是最典型併發症。
為什麼答案是 A
CKD導致磷滯留、活性維生素D生成減少、低血鈣，刺激續發性副甲狀腺亢進，長期造成骨質代謝異常即腎性骨病變(renal osteodystrophy)，為典型併發症。
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完整詳解
Pro · 無限重點 慢性腎臟病(CKD)會因鈣磷代謝異常導致腎性骨病變(renal osteodystrophy)，是最典型併發症。
CKD記住「續發性副甲狀腺亢進＋高磷＋低鈣＋骨病變」，與選項B、C剛好相反。
逐選項分析
A✓ 正確
CKD導致磷滯留、活性維生素D生成減少、低血鈣，刺激續發性副甲狀腺亢進，長期造成骨質代謝異常即腎性骨病變(renal osteodystrophy)，為典型併發症。
B✕ 陷阱
CKD是「續發性副甲狀腺功能亢進(hyperparathyroidism)」，因低血鈣與高血磷刺激PTH大量分泌，並非功能低下。名詞剛好顛倒。
C✕ 陷阱
腎臟排磷能力下降，CKD病人通常呈現「高磷血症(hyperphosphatemia)」而非低磷血症，方向相反。
D✕
CKD常見的是促紅血球生成素不足造成的「貧血」，血小板減少並非典型併發症，故非正解。
CKD 鈣磷代謝異常連鎖反應
| 項目 | CKD變化 | 機轉 | 結果 |
|---|
| 血磷 | ↑ 高磷 | 腎排磷下降 | 刺激PTH |
| 血鈣 | ↓ 低鈣 | 活性VitD↓、高磷螯合 | 刺激PTH |
| PTH | ↑ 續發性亢進 | 低鈣高磷代償 | 骨吸收增加 |
| 骨骼 | 腎性骨病變 | 長期PTH↑ | 骨痛、骨折 |
B、C選項把CKD真實表現完全反過來：CKD是高磷、副甲狀腺亢進，題目卻寫低磷、副甲狀腺低下。考生若只背片段名詞易被誤導，須掌握「低鈣→高磷→PTH↑→骨病變」的完整連鎖。 
