專技高考-藥師(二)藥物治療學105 年第 33 題單選題

慢性腎臟病（CKD）的病人常有貧血的問題，下列敘述何者正確？

A主要原因為隨著腎功能變差，腎臟排除erythropoietin的能力上升

B治療目標為hemoglobin提升至≧13 g/dL，以降低發生心血管疾病的風險及死亡率

C給與足夠的erythropoietic-stimulating agents，是治療CKD病人貧血的有效方法之一正確答案

D接受erythropoietic-stimulating agents的病人，其體內鐵質含量目標為transferrin saturation＜10%以及ferritin＜100 ng/mL

答案與詳解

正確答案

CKD貧血主因是腎臟分泌EPO不足，治療核心為補充ESA並維持足夠鐵質儲存。

逐選項解析

A主要原因為隨著腎功能變差，腎臟排除erythropoietin的能力上升✕ 易錯陷阱

CKD貧血主因是腎功能變差後「腎臟分泌（製造）erythropoietin（EPO）的能力下降」，不是「排除EPO能力上升」。EPO由腎臟產生，腎衰竭時生成不足導致紅血球生成減少而貧血。敘述方向完全相反。

B治療目標為hemoglobin提升至≧13 g/dL，以降低發生心血管疾病的風險及死亡率✕ 易錯陷阱

ESA治療的Hb目標並非越高越好。臨床試驗（如CHOIR、TREAT）顯示將Hb提升至≧13 g/dL反而增加心血管事件、中風與死亡率。建議目標多在10-11.5 g/dL左右，避免過度矯正。

C給與足夠的erythropoietic-stimulating agents，是治療CKD病人貧血的有效方法之一✓ 正確

D接受erythropoietic-stimulating agents的病人，其體內鐵質含量目標為transferrin saturation＜10%以及ferritin＜100 ng/mL✕ 易錯陷阱

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