專技高考-藥師(二)藥物治療學105 年第 33 題單選題
慢性腎臟病（CKD）的病人常有貧血的問題，下列敘述何者正確？
A主要原因為隨著腎功能變差，腎臟排除erythropoietin的能力上升
B治療目標為hemoglobin提升至≧13 g/dL，以降低發生心血管疾病的風險及死亡率
C給與足夠的erythropoietic-stimulating agents，是治療CKD病人貧血的有效方法之一正確答案
D接受erythropoietic-stimulating agents的病人，其體內鐵質含量目標為transferrin saturation＜10%以及ferritin＜100 ng/mL
C正確答案
CKD貧血主因是腎臟分泌EPO不足，治療核心為補充ESA並維持足夠鐵質儲存。
為什麼答案是 C
給予足量的erythropoietic-stimulating agents（ESA，如epoetin alfa、darbepoetin）可刺激骨髓造紅血球，是治療CKD腎性貧血最核心、有效的方法之一，常需搭配補充鐵質以達療效。
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完整詳解
Pro · 無限重點 CKD貧血主因是腎臟分泌EPO不足，治療核心為補充ESA並維持足夠鐵質儲存。
記住「腎臟製造EPO減少→貧血→補ESA」這條主軸，A把減少寫成排除上升、B目標過高、D鐵質目標方向相反，全錯。
逐選項分析
A✕ 陷阱
CKD貧血主因是腎功能變差後「腎臟分泌（製造）erythropoietin（EPO）的能力下降」，不是「排除EPO能力上升」。EPO由腎臟產生，腎衰竭時生成不足導致紅血球生成減少而貧血。敘述方向完全相反。
B✕ 陷阱
ESA治療的Hb目標並非越高越好。臨床試驗（如CHOIR、TREAT）顯示將Hb提升至≧13 g/dL反而增加心血管事件、中風與死亡率。建議目標多在10-11.5 g/dL左右，避免過度矯正。
C✓ 正確
給予足量的erythropoietic-stimulating agents（ESA，如epoetin alfa、darbepoetin）可刺激骨髓造紅血球，是治療CKD腎性貧血最核心、有效的方法之一，常需搭配補充鐵質以達療效。
D✕ 陷阱
鐵質目標方向寫反。接受ESA者需有「足夠」鐵質支持造血，目標應為transferrin saturation（TSAT）>20%、ferritin >100~200 ng/mL，而非小於這些值。鐵不足會導致ESA反應不良。
CKD腎性貧血重點
| 項目 | 正確觀念 | 常見陷阱 |
|---|
| 主因 | 腎臟EPO生成不足 | 誤寫成排除EPO上升 |
| 治療 | ESA + 補鐵 | — |
| Hb目標 | 約10-11.5 g/dL | 誤寫≧13過度矯正 |
| 鐵質目標 | TSAT>20%、ferritin>100 | 誤寫成<10%、<100 |
本題三個錯誤選項都用「方向顛倒」設陷：A把EPO『生成減少』寫成『排除上升』；B把安全的Hb目標寫高到有害的13；D把鐵質『充足』目標寫成『不足』的數值。掌握腎性貧血核心機轉即可一眼識破。 
