專技高考-藥師(二)藥物治療學105 年第 11 題單選題
病人使用抗結核藥品isoniazid+rifampin+pyrazinamide+ethambutol治療中,出現高尿酸血症(hyperuricemia)的副作用,下列敘述何者錯誤?
A最有可能引起此副作用的藥物是pyrazinamide
B若病人血清中尿酸濃度在13 mg/dL以下,且沒有關節炎症狀時,不需給與降尿酸藥品
C抗結核藥品引起高尿酸血症的機轉是增加體內尿酸的生成正確答案
D若病人有疼痛症狀,可考慮給與一般NSAIDs緩解症狀
C正確答案
抗結核藥引起高尿酸血症(主要是pyrazinamide)的機轉是「抑制尿酸排泄」而非「增加生成」,故C錯誤。
逐選項解析
A最有可能引起此副作用的藥物是pyrazinamide✕ 錯誤
正確。四種一線抗結核藥中,pyrazinamide最常引起高尿酸血症,其代謝物pyrazinoic acid會抑制腎臟尿酸排泄,臨床上常見血清尿酸上升甚至誘發痛風。
B若病人血清中尿酸濃度在13 mg/dL以下,且沒有關節炎症狀時,不需給與降尿酸藥品✕ 錯誤
正確。無症狀高尿酸血症(asymptomatic hyperuricemia)通常不需藥物治療,臨床多以觀察、調整生活方式為主,只在反覆痛風發作或極高尿酸時才考慮降尿酸藥。
C抗結核藥品引起高尿酸血症的機轉是增加體內尿酸的生成✓ 正確
D若病人有疼痛症狀,可考慮給與一般NSAIDs緩解症狀✕ 錯誤
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