專技高考-藥師(二)藥物治療學105 年第 65 題單選題
下列何種藥品心臟毒性發生率最高？
Ableomycin
Bchlorambucil
Ctrastuzumab正確答案
Dvincristine
C正確答案
Trastuzumab（Herceptin）為抗HER2標靶藥，心臟毒性（左心室功能下降）發生率最高，是其特徵性副作用。
為什麼答案是 C
Trastuzumab 阻斷 HER2 訊號，HER2 對心肌細胞存活很重要，故可造成左心室射出分率下降、心衰竭，與 anthracycline 合併使用心臟毒性更高，是發生率最高者。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Trastuzumab（Herceptin）為抗HER2標靶藥，心臟毒性（左心室功能下降）發生率最高，是其特徵性副作用。
看到「心臟毒性」聯想到 HER2 標靶藥 trastuzumab，與 anthracycline 併用更危險。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Bleomycin 最典型的毒性是「肺纖維化（肺毒性）」，與劑量及氧氣濃度相關，並非心臟毒性，是常考的器官毒性配對陷阱。
B✕
Chlorambucil 為烷化劑，主要毒性為骨髓抑制，長期使用有續發性惡性腫瘤風險，無顯著心臟毒性。
C✓ 正確
Trastuzumab 阻斷 HER2 訊號，HER2 對心肌細胞存活很重要，故可造成左心室射出分率下降、心衰竭，與 anthracycline 合併使用心臟毒性更高，是發生率最高者。
D✕ 陷阱
Vincristine 主要毒性為「周邊神經病變」（如末梢麻木、便祕、腸蠕動下降），骨髓抑制相對輕微，非以心臟毒性著稱。
化療藥特徵性器官毒性對照
| 藥品 | 類別 | 特徵毒性 |
|---|
| Trastuzumab | 抗HER2單株抗體 | 心臟毒性（LVEF下降、心衰竭） |
| Bleomycin | 抗腫瘤抗生素 | 肺纖維化 |
| Chlorambucil | 烷化劑 | 骨髓抑制 |
| Vincristine | 長春花生物鹼 | 周邊神經病變 |
| Doxorubicin | Anthracycline | 心臟毒性（劑量累積性） |
本題考化療藥「特徵性器官毒性」配對。Bleomycin（肺）、vincristine（神經）都是高頻干擾項，考生若把毒性器官記混就會選錯。Trastuzumab 心臟毒性常與 anthracycline 一起考，須牢記 HER2 與心肌保護的關係。 
