專技高考-藥師(二)藥物治療學110 年第 80 題單選題
【承上題前情】
41歲黃小姐，初診斷乳癌，經乳房保留術後確認病理分期stage IIA並且有淋巴結侵犯；病理報告確認雌激素受體（ERs）陰性、HER2受體過度表現陽性（3+）。術後預計進行化學治療：給與doxorubicin＋cyclophosphamide四個療程。此療程致吐性如何？
承上題，黃小姐接受doxorubicin＋cyclophosphamide四個療程之後，若無其他病史且無禁忌症，則下列何種治療最適當？
Adocetaxel
Bpaclitaxel
Clapatinib＋docetaxel
Dtrastuzumab＋paclitaxel正確答案
D正確答案
AC（doxorubicin+cyclophosphamide）後接續紫杉醇類，HER2陽性者須加trastuzumab，故選D。
為什麼答案是 D
HER2陽性乳癌AC序貫後接paclitaxel併用trastuzumab（AC-TH）是標準輔助治療方案，紫杉醇加抗HER2單株抗體可顯著改善存活，為最適當選擇。
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完整詳解
Pro · 無限重點 AC（doxorubicin+cyclophosphamide）後接續紫杉醇類，HER2陽性者須加trastuzumab，故選D。
看到HER2陽性+前面用過AC → 後續序貫治療要加抗HER2標靶trastuzumab+紫杉醇(THP概念)。
逐選項分析
A✕ 陷阱
docetaxel單用屬AC-T序貫的標準化療，但若本題前提為HER2陽性病人，缺少抗HER2標靶治療便不夠完整，無法選為「最適當」。
B✕ 陷阱
paclitaxel單用同樣是AC-T的經典序貫化療，但對HER2陽性病人未加trastuzumab，療效不及合併標靶，故非最適當選項。
C✕
lapatinib為小分子TKI抗HER2藥物，通常用於trastuzumab治療失敗或轉移性疾病，並非早期輔助治療的首選，與AC序貫的標準組合不符。
D✓ 正確
HER2陽性乳癌AC序貫後接paclitaxel併用trastuzumab（AC-TH）是標準輔助治療方案，紫杉醇加抗HER2單株抗體可顯著改善存活，為最適當選擇。
HER2陽性乳癌輔助化療序貫
| 階段 | 藥物 | 作用 | 備註 |
|---|
| 前段 | doxorubicin+cyclophosphamide (AC) | 蒽環類+烷化劑 | 心毒性需監測 |
| 後段 | paclitaxel + trastuzumab (TH) | 紫杉醇+抗HER2單抗 | HER2陽性必加標靶 |
| 替代標靶 | lapatinib | 小分子TKI | 多用於轉移/失敗後 |
A、B為單用紫杉醇，看似AC-T標準化療而誘人選，但本題前提為HER2陽性病人，必須加上抗HER2標靶trastuzumab才完整。漏掉「HER2陽性需加標靶」這個關鍵就會誤選A或B。 
