專技高考-藥師(二)藥物治療學110 年第 43 題單選題
癲癇病人長期使用下列那種藥品，可能會導致體重下降及腎結石？
Atopiramate正確答案
Bcarbamazepine
Cphenytoin
Dlamotrigine
A正確答案
Topiramate 的經典副作用為「體重減輕」、「腎結石」及「認知功能遲緩」，是國考抗癲癇藥物副作用的必考重點。
為什麼答案是 A
Topiramate 具有弱的碳酸酐酶抑制作用，會減少尿中檸檬酸排出，增加磷酸鈣結石風險（腎結石）；同時具有抑制食慾的作用，常導致體重減輕（甚至被仿單標示外用於減肥）。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Topiramate 的經典副作用為「體重減輕」、「腎結石」及「認知功能遲緩」，是國考抗癲癇藥物副作用的必考重點。
看到關鍵字「體重下降」+「腎結石」，直接秒選 Topiramate。其他常見抗癲癇藥多半導致體重增加（如 Valproic acid）或無影響。
逐選項分析
A✓ 正確
Topiramate 具有弱的碳酸酐酶抑制作用，會減少尿中檸檬酸排出，增加磷酸鈣結石風險（腎結石）；同時具有抑制食慾的作用，常導致體重減輕（甚至被仿單標示外用於減肥）。
B✕
Carbamazepine 的經典副作用為低血鈉（SIADH）、史蒂芬強森症候群（SJS，特別是帶有 HLA-B*1502 基因者）、骨髓抑制及肝毒性，不會導致體重下降與腎結石。
C✕
Phenytoin 的經典副作用為牙齦增生、多毛症、眼球震顫、運動失調（ataxia）及致畸胎性（胎兒乙內醯脲症候群），與體重下降及腎結石無關。
D✕
Lamotrigine 最著名的副作用是嚴重的皮膚紅疹（SJS/TEN），因此起始劑量必須非常緩慢地往上滴定（titration），無體重下降及腎結石副作用。
常見抗癲癇藥物之特異性副作用
| 藥物名稱 | 體重影響 | 經典特異副作用 | 備註 |
|---|
| Topiramate | 減輕 (↓) | 腎結石、認知遲緩、青光眼 | 常被戲稱 Stupamax (使人變笨) |
| Valproic acid | 增加 (↑) | 掉髮、肝毒性、致畸胎(神經管缺損) | 廣效型，孕婦絕對禁用 |
| Carbamazepine | 無明顯影響 | 低血鈉、SJS皮疹、骨髓抑制 | 用藥前需測 HLA-B*1502 |
| Phenytoin | 無明顯影響 | 牙齦增生、多毛症、眼球震顫 | 零階次動力學 (Zero-order) |
| Lamotrigine | 無明顯影響 | 嚴重皮疹 (SJS/TEN) | 需極緩慢增加劑量 |
國考極愛考抗癲癇藥物對「體重」的影響。考生常把 Valproic acid (體重增加、掉髮) 和 Topiramate (體重減輕、腎結石) 搞混。記住 Topiramate 有減肥效果，甚至與 Phentermine 複方作為減肥藥使用。 
