專技高考-藥師(二)藥物治療學110 年第 8 題單選題
有關急性腎盂腎炎之敘述，下列何者錯誤？
A可能伴隨有肋椎角壓痛（costovertebral angle tenderness）及噁心、嘔吐、發冷顫等全身性症狀
B多屬危及生命的嚴重、複雜性感染，應立即住院接受2～4週的抗生素治療正確答案
C最常見的病原菌為E. coli，可使用oral fluoroquinolone類抗生素治療
D應於治療前採集尿液進行細菌培養及抗藥性檢測
B正確答案
急性腎盂腎炎多數可門診口服抗生素治療，並非「都是」危及生命的複雜性感染，療程通常較膀胱炎長但非全部住院。
為什麼答案是 B
錯誤敘述。多數無併發症（uncomplicated）的急性腎盂腎炎可門診口服抗生素治療，僅在嚴重、無法口服、孕婦或合併敗血症等情況才需住院靜脈給藥。療程一般約7～14天，並非一律2～4週也非都危及生命。
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完整詳解
Pro · 無限重點 急性腎盂腎炎多數可門診口服抗生素治療，並非「都是」危及生命的複雜性感染，療程通常較膀胱炎長但非全部住院。
看到「多屬危及生命」「應立即住院」這種絕對化敘述，通常就是錯誤選項。
逐選項分析
A✕
急性腎盂腎炎典型表現為肋椎角壓痛（CVA tenderness）、發燒寒顫、噁心嘔吐等全身性症狀，與單純下泌尿道感染（膀胱炎）僅有排尿不適不同。敘述正確。
B✓ 正確
錯誤敘述。多數無併發症（uncomplicated）的急性腎盂腎炎可門診口服抗生素治療，僅在嚴重、無法口服、孕婦或合併敗血症等情況才需住院靜脈給藥。療程一般約7～14天，並非一律2～4週也非都危及生命。
C✕
E. coli 為泌尿道感染與腎盂腎炎最常見病原菌；對門診輕中度患者，口服 fluoroquinolone（如ciprofloxacin、levofloxacin）為常用首選之一。敘述正確。
D✕
腎盂腎炎屬複雜程度較高之感染，治療前應採尿做細菌培養及藥敏試驗，以利後續依結果調整抗生素，避免抗藥性。敘述正確。
膀胱炎 vs 急性腎盂腎炎
| 項目 | 單純膀胱炎 | 急性腎盂腎炎 |
|---|
| 症狀 | 頻尿、排尿灼熱、下腹不適 | 發燒寒顫、CVA壓痛、噁心嘔吐 |
| 培養 | 可依情況 | 建議治療前採檢 |
| 治療 | 短療程口服（3天） | 口服7～14天，重症才住院IV |
| 主要病原 | E. coli | E. coli |
B 將急性腎盂腎炎一律描述為「危及生命、複雜性、必須住院2～4週」，以絕對化語氣擴大適用範圍。實際上多數無併發症者可門診口服治療，療程約1～2週，只有重症或特殊族群才需住院靜脈抗生素。 
