專技高考-藥師(二)藥物治療學110 年第 1 題單選題
有關膝關節置換手術預防性抗生素之使用，下列敘述何者最不適當？
A應於手術劃刀後1小時內給與cefazolin正確答案
B手術時間若超過4小時，可投與第二劑cefazolin
C術後抗生素使用應不超過24小時
D若有penicillin過敏史，可使用vancomycin替代
A正確答案
預防性抗生素應在「手術劃刀前」而非劃刀後1小時內給與，以確保切皮時血中濃度足夠。
為什麼答案是 A
預防性抗生素的核心原則是「切皮前」給與，通常於劃刀前60分鐘內輸注完畢，確保手術開始時組織與血中濃度已足夠。「劃刀後1小時內」時機錯誤，達不到預防效果，故為最不適當。
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完整詳解
Pro · 無限重點 預防性抗生素應在「手術劃刀前」而非劃刀後1小時內給與，以確保切皮時血中濃度足夠。
關鍵詞「劃刀後」就是錯！預防性抗生素必須術前給，切皮時藥效要到位。
逐選項分析
A✓ 正確
預防性抗生素的核心原則是「切皮前」給與，通常於劃刀前60分鐘內輸注完畢，確保手術開始時組織與血中濃度已足夠。「劃刀後1小時內」時機錯誤，達不到預防效果，故為最不適當。
B✕
手術時間延長或失血過多時需追加劑量，cefazolin半衰期短，一般建議每3-4小時或超過手術時間達兩個半衰期時補一劑，以維持有效濃度，敘述適當。
C✕
為避免抗藥性產生，乾淨手術術後預防性抗生素原則上不超過24小時即停用，符合現行抗生素管理(antibiotic stewardship)準則，敘述適當。
D✕
對beta-lactam(如penicillin、cephalosporin)有嚴重過敏史者，骨科手術可用vancomycin或clindamycin替代，亦能涵蓋常見革蘭氏陽性菌，敘述適當。
外科預防性抗生素使用原則
| 項目 | 正確做法 | 本題對應 |
|---|
| 給藥時機 | 切皮前60分鐘內輸完 | A(錯:寫劃刀後) |
| 術中追加 | 超過2個半衰期或大量失血補劑 | B(正確) |
| 術後期限 | ≤24小時即停用 | C(正確) |
| 過敏替代 | vancomycin / clindamycin | D(正確) |
本題陷阱在A選項把「劃刀前」偷換成「劃刀後」。預防性抗生素必須在切皮前給與，使手術當下組織濃度即達標；術後才給已失去預防意義。考生若只看到cefazolin、1小時等熟悉字眼容易誤判為正確。 
