專技高考-藥師(二)藥物治療學110 年第 36 題單選題
下列何者最不可能導致高血鉀？
A急性腎衰竭
B代謝性酸中毒
C代謝性鹼中毒正確答案
D紅斑性狼瘡（lupus erythematosus）
C正確答案
代謝性鹼中毒會使鉀離子移入細胞內，造成低血鉀而非高血鉀，故為最不可能導致高血鉀者。
為什麼答案是 C
代謝性鹼中毒時，細胞外氫離子減少，鉀離子反而移入細胞內以維持電中性，血鉀下降造成低血鉀，故最不可能導致高血鉀，為正解。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 代謝性鹼中毒會使鉀離子移入細胞內，造成低血鉀而非高血鉀，故為最不可能導致高血鉀者。
記口訣：酸中毒→高血鉀；鹼中毒→低血鉀。鉀與氫離子在細胞內外交換方向相反。
逐選項分析
A✕
急性腎衰竭時腎臟排鉀能力下降，鉀離子滯留體內，是臨床上高血鉀的典型且常見原因，會導致高血鉀。
B✕ 陷阱
代謝性酸中毒時，細胞外過多的氫離子進入細胞內，鉀離子則被交換出細胞外，造成血鉀上升，是高血鉀的成因。
C✓ 正確
代謝性鹼中毒時，細胞外氫離子減少，鉀離子反而移入細胞內以維持電中性，血鉀下降造成低血鉀，故最不可能導致高血鉀，為正解。
D✕
紅斑性狼瘡常侵犯腎臟（狼瘡性腎炎），影響腎功能及腎小管排鉀，可能引發高血鉀，故仍屬可能導致高血鉀的情況。
酸鹼狀態與血鉀變化
| 狀態 | H⁺移動 | K⁺移動 | 血鉀結果 |
|---|
| 代謝性酸中毒 | 進入細胞 | 移出細胞 | 高血鉀↑ |
| 代謝性鹼中毒 | 移出細胞 | 進入細胞 | 低血鉀↓ |
| 急性腎衰竭 | — | 排出↓滯留 | 高血鉀↑ |
| 狼瘡性腎炎 | — | 排出↓ | 可能高血鉀 |
考生易把酸鹼與血鉀關係記反。關鍵：酸中毒導致高血鉀，鹼中毒導致低血鉀，鉀與氫離子在細胞內外作相反方向交換。本題問「最不可能」導致高血鉀，故鹼中毒即為答案。 
