專技高考-藥師(二)藥物治療學110 年第 15 題單選題
下列何者可用於肺動脈高壓治療？
Aazilsartan
Bbosentan正確答案
Crizatriptan
Dvalsartan
B正確答案
肺動脈高壓治療藥物：bosentan 是內皮素受體拮抗劑（ERA），專門用於肺動脈高壓；azilsartan 和 valsartan 是 ARB 降血壓藥，rizatriptan 是偏頭痛用藥。
為什麼答案是 B
Bosentan 是非選擇性內皮素受體拮抗劑（ERA），同時阻斷 ETA 和 ETB 受體，抑制內皮素-1 引起的血管收縮與平滑肌增生，是 FDA 核准的肺動脈高壓（WHO Group I）第一線口服治療藥物。需定期監測肝功能。
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完整詳解
Pro · 無限重點 肺動脈高壓治療藥物：bosentan 是內皮素受體拮抗劑（ERA），專門用於肺動脈高壓；azilsartan 和 valsartan 是 ARB 降血壓藥，rizatriptan 是偏頭痛用藥。
記住「肺動脈高壓三大機制」：ERA（bosentan/ambrisentan）、PDE-5 抑制劑（sildenafil）、前列環素類（epoprostenol）。四個選項只有 bosentan 屬於這三類。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Azilsartan 是 ARB（血管張力素 II 受體拮抗劑），用於高血壓治療。雖然也有血管舒張作用，但不適用於肺動脈高壓的特異性治療。考生容易因「它也能降壓」而選此項，是常見陷阱。
B✓ 正確
Bosentan 是非選擇性內皮素受體拮抗劑（ERA），同時阻斷 ETA 和 ETB 受體，抑制內皮素-1 引起的血管收縮與平滑肌增生，是 FDA 核准的肺動脈高壓（WHO Group I）第一線口服治療藥物。需定期監測肝功能。
C✕
Rizatriptan 是 5-HT1B/1D 受體促效劑（Triptan 類），用於急性偏頭痛發作治療。其作用機制為收縮顱內血管、抑制三叉神經血管發炎，與肺動脈高壓完全無關。
D✕ 陷阱
Valsartan 也是 ARB 類藥物，用於高血壓、心衰竭及心肌梗塞後治療。與 azilsartan 相同，雖可降低血壓但並非肺動脈高壓的核准適應症治療藥物，考生易因「降血壓也能降肺動脈壓」而混淆。
肺動脈高壓治療藥物分類
| 藥物分類 | 代表藥物 | 作用機制 | 備註 |
|---|
| ERA（內皮素受體拮抗劑） | Bosentan、Ambrisentan、Macitentan | 阻斷ETA/ETB受體，抑制血管收縮 | 需監測肝功能 |
| PDE-5 抑制劑 | Sildenafil、Tadalafil | 增加 cGMP，促進血管舒張 | 原ED治療藥轉用 |
| 前列環素類 | Epoprostenol、Iloprost、Treprostinil | 刺激腺苷酸環化酶，舒張血管 | 靜脈/吸入/皮下 |
| sGC 刺激劑 | Riociguat | 刺激可溶性鳥苷酸環化酶 | 可與PDE-5抑制劑協同 |
| 鈣離子通道阻斷劑 | Nifedipine、Diltiazem | 舒張血管平滑肌 | 僅適用血管反應性陽性者 |
「降血壓藥也能降肺動脈壓」是最大陷阱！ARB 類（azilsartan、valsartan）確實可降低血壓，但肺動脈高壓有其特殊病理機制（內皮素過量、前列環素不足、NO路徑缺損），需使用針對這些機制的專一性藥物，ARB 並非核准適應症。 
