專技高考-藥師(二)藥物治療學110 年第 49 題單選題
下列何者治療憂鬱症之機轉與其他三種藥品不同？
Aduloxetine正確答案
Bparoxetine
Csertraline
Dfluoxetine
A正確答案
Duloxetine是SNRI（同時抑制血清素和正腎上腺素回收），其餘三者皆為SSRI（選擇性血清素回收抑制劑），機轉不同。
為什麼答案是 A
Duloxetine屬於SNRI（serotonin-norepinephrine reuptake inhibitor），同時抑制血清素與正腎上腺素的再回收，與其他三者單純抑制血清素回收的機轉不同，故為正解。常用於憂鬱症及糖尿病性神經痛。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Duloxetine是SNRI（同時抑制血清素和正腎上腺素回收），其餘三者皆為SSRI（選擇性血清素回收抑制劑），機轉不同。
記字尾與分類：paroxetine、sertraline、fluoxetine是經典SSRI三兄弟；duloxetine是SNRI，故選A。
逐選項分析
A✓ 正確
Duloxetine屬於SNRI（serotonin-norepinephrine reuptake inhibitor），同時抑制血清素與正腎上腺素的再回收，與其他三者單純抑制血清素回收的機轉不同，故為正解。常用於憂鬱症及糖尿病性神經痛。
B✕
Paroxetine屬於SSRI（選擇性血清素回收抑制劑），主要選擇性抑制突觸前血清素再回收，與sertraline、fluoxetine機轉相同，並非答案。
C✕
Sertraline屬於SSRI，作用機轉為選擇性抑制血清素再回收，提升突觸間血清素濃度，與paroxetine、fluoxetine同類，非本題答案。
D✕
Fluoxetine是最具代表性的SSRI（即Prozac百憂解），選擇性抑制血清素回收，與其他兩個SSRI機轉一致，故非本題要選的不同者。
常見抗憂鬱藥物分類與機轉
| 分類 | 機轉 | 代表藥物 | 備註 |
|---|
| SSRI | 選擇性抑制血清素回收 | fluoxetine、paroxetine、sertraline、citalopram | 第一線用藥 |
| SNRI | 抑制血清素+正腎上腺素回收 | duloxetine、venlafaxine | 兼治神經痛 |
| TCA | 抑制血清素+正腎上腺素回收（非選擇性） | amitriptyline、imipramine | 副作用較多 |
| MAOI | 抑制單胺氧化酶 | phenelzine、selegiline | 飲食限制 |
考點在於藥名字尾相似（皆為-ine結尾）容易混淆。SSRI與SNRI僅一字之差，但作用標的不同：SNRI多了正腎上腺素。考生需牢記duloxetine與venlafaxine屬SNRI，其餘oxetine、sertraline多為SSRI。 
