專技高考-藥師(二)藥物治療學110 年第 35 題單選題
下列何者最不容易經由連續性靜脈靜脈血液過濾（CVVH）移除？
Acefuroxime
Bcefotaxime
Cceftriaxone正確答案
Dcefepime
C正確答案
藥物能否被CVVH移除取決於蛋白結合率，蛋白結合越高越不易被濾除；ceftriaxone蛋白結合率高達85-95%，最難移除。
為什麼答案是 C
Ceftriaxone蛋白結合率高達85-95%，是頭孢菌素中最高者。藥物與血漿白蛋白緊密結合無法通過濾膜，因此最不易被CVVH移除，為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 藥物能否被CVVH移除取決於蛋白結合率，蛋白結合越高越不易被濾除；ceftriaxone蛋白結合率高達85-95%，最難移除。
看蛋白結合率！高蛋白結合(>80%)的藥物難被血液過濾移除。Ceftriaxone是頭孢菌素中蛋白結合率最高者。
逐選項分析
A✕
Cefuroxime蛋白結合率約33-50%，屬中低度結合，游離藥物比例高，容易經CVVH被濾除，需在CRRT病人調整補充劑量，非本題答案。
B✕
Cefotaxime蛋白結合率約30-40%，屬低度結合，游離型多，分子量小，容易被連續性血液過濾移除，故非最難移除者。
C✓ 正確
Ceftriaxone蛋白結合率高達85-95%，是頭孢菌素中最高者。藥物與血漿白蛋白緊密結合無法通過濾膜，因此最不易被CVVH移除，為正解。
D✕
Cefepime蛋白結合率僅約20%，游離型比例極高，經腎臟排除為主，極易被CVVH清除，CRRT病人常需加強補充劑量，非本題答案。
頭孢菌素類蛋白結合率與CVVH移除難易
| 藥物 | 蛋白結合率 | CVVH移除 | 排除主途徑 |
|---|
| Cefuroxime | 33-50% | 易移除 | 腎臟 |
| Cefotaxime | 30-40% | 易移除 | 腎臟 |
| Ceftriaxone | 85-95% | 最難移除 | 腎+膽汁 |
| Cefepime | 約20% | 極易移除 | 腎臟 |
四個選項都是頭孢菌素，容易誤以為清除特性相近。關鍵在比較『蛋白結合率』而非抗菌世代。Ceftriaxone雖屬第三代，但其超高蛋白結合率(85-95%)是辨別重點，這也是它每日只需給藥一次的原因。 
