專技高考-藥師(二)藥物治療學110 年第 13 題單選題
王太太有口腔乾燥症（xerostomia），下列何者為緩解其過敏性鼻炎流鼻水症狀之首選？
A口服chlorpheniramine
B口服levocetirizine正確答案
C鼻用cromolyn
D鼻用oxymetazoline
B正確答案
口乾患者用抗組織胺須避開第一代（抗膽鹼副作用加重口乾），選第二代 levocetirizine 最佳。
為什麼答案是 B
levocetirizine 為第二代抗組織胺，選擇性作用於周邊 H1 受體、抗膽鹼作用極低，較不影響唾液分泌，能有效緩解過敏性鼻炎流鼻水，是口乾患者首選。
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完整詳解
Pro · 無限重點 口乾患者用抗組織胺須避開第一代（抗膽鹼副作用加重口乾），選第二代 levocetirizine 最佳。
看到「口腔乾燥」就刪掉第一代抗組織胺（chlorpheniramine），選第二代。
逐選項分析
A✕ 陷阱
chlorpheniramine 為第一代抗組織胺，具強烈抗膽鹼作用，會減少唾液分泌、加重口腔乾燥症，對已有 xerostomia 的患者是禁忌般的選擇。
B✓ 正確
levocetirizine 為第二代抗組織胺，選擇性作用於周邊 H1 受體、抗膽鹼作用極低，較不影響唾液分泌，能有效緩解過敏性鼻炎流鼻水，是口乾患者首選。
C✕
鼻用 cromolyn（肥大細胞穩定劑）須持續預防性使用、起效慢，對流鼻水緩解非首選，且非治療乾燥症患者鼻炎的最佳即時選擇。
D✕ 陷阱
oxymetazoline 為鼻用去充血劑，主要緩解鼻塞而非流鼻水，且連續使用超過 3-5 天會反彈性鼻塞（rhinitis medicamentosa），不適合作為流鼻水首選。
抗組織胺世代比較
| 世代 | 代表藥 | 抗膽鹼作用 | 口乾患者適用 |
|---|
| 第一代 | chlorpheniramine、diphenhydramine | 強（嗜睡、口乾） | 不適合 |
| 第二代 | levocetirizine、loratadine | 極低 | 適合（首選） |
本題關鍵在「口腔乾燥症」這個前提。第一代抗組織胺 chlorpheniramine 雖能止流鼻水，但抗膽鹼作用會嚴重加重口乾，故被排除。考生若忽略病史易誤選 A。另須區分流鼻水用抗組織胺、鼻塞用去充血劑。 
