專技高考-藥師(二)藥學(五)(包括藥物治療學)115 年第 66 題單選題
關於TNF inhibitors於rheumatoid arthritis之治療，下列何者錯誤？
Acertolizumab為humanized monoclonal antibody
Binfliximab為chimeric monoclonal antibody
C使用前應進行tuberculosis及hepatitis B篩檢
D使用後應進行interferon-gamma release assay檢驗正確答案
D正確答案
TNF抑制劑用藥前須篩檢結核與B肝，IGRA是用藥前檢測，非用藥後。
為什麼答案是 D
IGRA（如QuantiFERON）為潛伏結核篩檢工具，應於『使用前』進行，而非使用後。題目敘述時序顛倒，為錯誤選項。
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完整詳解
Pro · 無限重點 TNF抑制劑用藥前須篩檢結核與B肝，IGRA是用藥前檢測，非用藥後。
結核篩檢（TST/IGRA）應在『使用前』做，用藥後再驗就來不及了。
逐選項分析
A✕
Certolizumab pegol 為humanized（人源化）Fab片段並接上PEG，無Fc區，敘述正確。
B✕
Infliximab 為chimeric（嵌合型）單株抗體，含鼠源可變區+人類恆定區，字尾-ximab可辨識，敘述正確。
C✕ 陷阱
TNF抑制劑會增加潛伏結核再活化及B肝病毒再活化風險，故用藥『前』必須篩檢TB與HBV，敘述正確。
D✓ 正確
IGRA（如QuantiFERON）為潛伏結核篩檢工具，應於『使用前』進行，而非使用後。題目敘述時序顛倒，為錯誤選項。
TNF抑制劑抗體結構比較
| 藥物 | 字尾 | 結構類型 | 特徵 |
|---|
| Infliximab | -ximab | Chimeric 嵌合 | 鼠+人，IV給藥 |
| Adalimumab | -umab | Human 全人源 | SC給藥 |
| Certolizumab | -zumab | Humanized Fab+PEG | 無Fc，孕婦友善 |
| Golimumab | -umab | Human 全人源 | 每月一次SC |
| Etanercept | -cept | 融合蛋白 | TNF受體-Fc |
D選項把『用藥前』的篩檢項目挪到『用藥後』。TNF抑制劑會抑制肉芽腫形成導致潛伏結核活化，因此IGRA/TST必須在『開始治療前』完成，確認無潛伏感染才能投藥，這是考選部常見的時序陷阱。 
