專技高考-藥師(二)藥學(五)(包括藥物治療學)115 年第 55 題單選題
Buprenorphine用在opioid成癮者戒癮時的給藥方式，下列何者正確？
B正確答案
Buprenorphine 戒癮用舌下錠，因首渡效應強口服無效。
為什麼答案是 B
舌下錠可繞過肝臟首渡代謝，生體可用率約 30-50%，是 FDA 核准用於鴉片類成癮戒治的標準劑型（如 Subutex、Suboxone）。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Buprenorphine 戒癮用舌下錠，因首渡效應強口服無效。
記口訣：丁基原啡因戒癮 → 舌下（sublingual），常與 naloxone 複方（Suboxone）。
逐選項分析
A✕
Buprenorphine 口服生體可用率極低（首渡代謝嚴重），無法達到治療濃度，不用於戒癮。
B✓ 正確
舌下錠可繞過肝臟首渡代謝，生體可用率約 30-50%，是 FDA 核准用於鴉片類成癮戒治的標準劑型（如 Subutex、Suboxone）。
C✕
皮下注射主要用於術後止痛或長效緩釋注射（Sublocade 為皮下但屬特殊長效製劑），非戒癮常規給藥方式。
D✕ 陷阱
皮膚貼片（Butrans）用於慢性疼痛控制，劑量低（5-20 mcg/hr），不足以用於鴉片類成癮者戒癮治療。
Buprenorphine 各劑型用途對照
| 劑型 | 商品名 | 適應症 | 備註 |
|---|
| 舌下錠 | Subutex / Suboxone | 鴉片類成癮戒治 | 繞過首渡代謝 |
| 皮膚貼片 | Butrans | 慢性疼痛 | 劑量低 |
| 注射劑 | Buprenex / Sublocade | 急性止痛/長效戒癮 | Sublocade 為月注射 |
| 頰錠 | Belbuca | 慢性疼痛 | 較少見 |
考生易誤選 D 皮膚貼片，因 Buprenorphine 確實有貼片劑型，但那是用於「慢性疼痛」非「戒癮」。戒癮劑量需遠高於貼片所能提供，必須用舌下錠才能達到足夠血中濃度阻斷渴藥感。 
