專技高考-藥師(二)藥學(五)(包括藥物治療學)115 年第 34 題單選題
有關急性胰臟炎的敘述，下列何者最不適當？
Aendoscopic retrograde cholangiopancreatography（ERCP）後發生的急性胰臟炎，可用口服indomethacin預防正確答案
Bhypocalcemia是預後不佳的指標
C積極fluid resuscitation可使用crystalloids，如lactated Ringer's solution
D壞死性胰臟炎若初始治療未改善，可使用廣效抗生素治療
A正確答案
ERCP 術後胰臟炎的預防用的是「直腸塞劑 indomethacin」，不是口服；其他選項皆為急性胰臟炎標準處置。
為什麼答案是 A
ERCP 術後胰臟炎預防使用的是 rectal indomethacin 或 diclofenac（直腸塞劑），口服劑型並未被指引建議，故此敘述「最不適當」，為本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 ERCP 術後胰臟炎的預防用的是「直腸塞劑 indomethacin」，不是口服；其他選項皆為急性胰臟炎標準處置。
記關鍵字：ERCP 預防胰臟炎 → NSAID「直腸給藥 (rectal)」才有效，口服無效。
逐選項分析
A✓ 正確
ERCP 術後胰臟炎預防使用的是 rectal indomethacin 或 diclofenac（直腸塞劑），口服劑型並未被指引建議，故此敘述「最不適當」，為本題答案。
B✕
低血鈣 (hypocalcemia) 是 Ranson criteria 及多項胰臟炎嚴重度評分的指標之一，反映脂肪皂化與壞死程度，確為預後不佳徵象。
C✕
急性胰臟炎早期積極液體復甦是治療核心，首選等張晶體液，尤其是 lactated Ringer's solution，優於生理食鹽水（減少 SIRS 風險）。
D✕
壞死性胰臟炎若初始支持治療後病情未改善、疑似感染性壞死，可使用可穿透胰臟組織的廣效抗生素（如 carbapenems），此為指引標準做法。
急性胰臟炎治療重點速記
| 面向 | 首選處置 | 備註 |
|---|
| ERCP 後預防 | Rectal indomethacin / diclofenac | 口服無效，僅直腸給藥 |
| 液體復甦 | Lactated Ringer's (晶體液) | 優於 NS，降低 SIRS |
| 預後指標 | 低血鈣、BUN↑、高齡、低血氧 | Ranson / APACHE II |
| 壞死性+感染 | Carbapenem 等廣效抗生素 | 穿透性佳，不常規預防性使用 |
題目把 NSAID 的「給藥途徑」偷換：正確是 rectal（直腸塞劑）indomethacin 或 diclofenac，題目寫成「口服」。這是胰臟炎考題最經典陷阱，考生看到 indomethacin + ERCP 容易直接判對而中招。 
