專技高考-藥師(二)藥學(五)(包括藥物治療學)115 年第 16 題單選題
林妹妹8歲，有輕微、持續的asthma症狀，但其對吸入型corticosteroid的使用順服性不佳，下列何項藥品最適合替代？
Ameloxicam
Bmoxifloxacin
Cmontelukast正確答案
Dmanidipine
C正確答案
小兒輕度持續型氣喘，吸入型類固醇順服性差時，首選口服leukotriene receptor antagonist — montelukast。
為什麼答案是 C
Montelukast 為 leukotriene receptor antagonist (LTRA)，口服每日一次，是兒童輕度持續型氣喘中替代低劑量 ICS 的標準選項，順服性佳且可兼顧過敏性鼻炎。
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完整詳解
Pro · 無限重點 小兒輕度持續型氣喘，吸入型類固醇順服性差時，首選口服leukotriene receptor antagonist — montelukast。
看到『小孩+氣喘+順服性差+口服替代ICS』→ 直接選montelukast（欣流），每日一次口服嚼錠最方便。
逐選項分析
A✕
Meloxicam 是 COX-2 偏選擇性 NSAID，用於關節炎止痛抗發炎，與氣喘無關；反而 NSAID 可能誘發 aspirin-sensitive asthma，對氣喘兒童不利。
B✕
Moxifloxacin 為 fluoroquinolone 類抗生素，用於呼吸道感染，且 18 歲以下因軟骨毒性通常避免使用，與氣喘長期控制無關。
C✓ 正確
Montelukast 為 leukotriene receptor antagonist (LTRA)，口服每日一次，是兒童輕度持續型氣喘中替代低劑量 ICS 的標準選項，順服性佳且可兼顧過敏性鼻炎。
D✕
Manidipine 為 dihydropyridine 類鈣離子阻斷劑，用於高血壓治療，與氣喘控制無關。
兒童輕度持續型氣喘 controller 選擇 (GINA)
| 順位 | 藥品 | 給藥途徑 | 特點 |
|---|
| 首選 | 低劑量 ICS (budesonide/fluticasone) | 吸入 | 最有效抗發炎 |
| 替代 | Montelukast (LTRA) | 口服每日1次 | 順服性佳，兼治過敏鼻炎 |
| 急救 | SABA (salbutamol) | 吸入 | 緩解急性症狀 |
輕度持續型氣喘的 controller 首選是吸入型類固醇,但小兒順服性常不佳(不會用或不願用)。這時 GINA 指引認可的「口服替代選項」只有 leukotriene receptor antagonist(LTRA),因為白三烯是氣喘發炎的重要介質,阻斷它能達到長期控制。關鍵判斷:看到「氣喘 controller」+「順服性問題」+「需要口服」,直接鎖定 LTRA — montelukast。其他 M 開頭藥都不具抗發炎或支氣管保護作用,NSAID 甚至可能誘發氣喘惡化(aspirin-exacerbated respiratory disease)。記住:氣喘長期控制的口服藥,目前實務上就是 montelukast。 
