專技高考-藥師(二) 115 年 · 第 3 題 專技高考-藥師(二) 藥學(五)(包括藥物治療學) 115 年 第 3 題 單選題
下列何種Candida對於fluconazole先天具有抗藥性？ A Candida albicans
B Candida tropicalis
C Candida parapsilosis
D Candida krusei 正確答案
D 正確答案
Candida krusei 對 fluconazole 具有先天性（intrinsic）抗藥性，屬於臨床用藥選擇的重要考點。
為什麼答案是 D Candida krusei 對 fluconazole 具有「先天性（intrinsic）抗藥性」，因其 CYP51 (ERG11) 對 fluconazole 親和力低，治療需改用 voriconazole、amphotericin B 或 echinocandins。
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完整詳解 Pro · 無限 重點 Candida krusei 對 fluconazole 具有先天性（intrinsic）抗藥性，屬於臨床用藥選擇的重要考點。
口訣：K for Killer of fluconazole！看到 krusei 就想到天生抗 fluconazole，要改用 voriconazole 或 echinocandins。
逐選項分析 A ✕ 陷阱
Candida albicans 是最常見的念珠菌，對 fluconazole 通常敏感，為第一線治療選擇。但長期使用可能產生「後天性」抗藥性，與本題問的「先天」不同。
B ✕
Candida tropicalis 對 fluconazole 大多仍敏感，可作為治療選擇，非先天抗藥菌種。
C ✕ 陷阱
Candida parapsilosis 對 fluconazole 敏感，但特別之處是對 echinocandins（如 caspofungin）的 MIC 較高，易與本題混淆，考生要分清楚。
D ✓ 正確
Candida krusei 對 fluconazole 具有「先天性（intrinsic）抗藥性」，因其 CYP51 (ERG11) 對 fluconazole 親和力低，治療需改用 voriconazole、amphotericin B 或 echinocandins。
常見 Candida 對抗真菌藥敏感性 菌種 Fluconazole Echinocandins 臨床備註 C. albicans 敏感 敏感 最常見，第一線 fluconazole C. tropicalis 多數敏感 敏感 血流感染常見 C. parapsilosis 敏感 MIC偏高 新生兒常見 C. krusei 先天抗藥 敏感 改用 voriconazole C. glabrata 劑量依賴/抗藥 敏感 常產生後天抗藥
Candida 抗藥性有「天生就不行」跟「用久了才不行」兩種。C. krusei 天生對 fluconazole 無效，這是寫在基因裡的先天抗藥；C. albicans 和 C. glabrata 則是反覆用藥才可能出現抗藥。臨床上如果培養出 C. krusei，fluconazole 直接跳過不考慮，改用 amphotericin B 或 echinocandin。考點就在認出「先天抗藥」這個關鍵詞，別被最常見的 C. albicans 或看似也有抗藥問題的 C. glabrata 騙走，抓住「生來就抗」vs「用出來的抗」這條線就對了。 
