專技高考-藥師(二)藥學(五)(包括藥物治療學)115 年第 48 題單選題
董先生80歲,診斷有前列腺癌第四期,併發多處骨轉移。因為骨轉移部位疼痛,4天前開始口服morphine 10 mg QID。董先生女兒發現他服用morphine以後開始白天嗜睡,疼痛程度0~1分。有關董先生疼痛之敘述,下列何者正確?
A急性疼痛+神經病變型(neuropathic)疼痛
B急性疼痛+疼痛受器型(nociceptive)疼痛
C慢性疼痛+神經病變型(neuropathic)疼痛
D慢性疼痛+疼痛受器型(nociceptive)疼痛正確答案
D正確答案
癌症骨轉移疼痛屬慢性疼痛,骨骼組織受損刺激疼痛受器,為 nociceptive pain。
為什麼答案是 D
癌症骨轉移疼痛持續>3個月為慢性疼痛;骨組織受癌細胞侵蝕造成發炎與組織損傷,刺激周邊疼痛受器(nociceptor),屬 nociceptive pain 中的體感型(somatic)疼痛。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 癌症骨轉移疼痛屬慢性疼痛,骨骼組織受損刺激疼痛受器,為 nociceptive pain。
癌症疼痛>3個月=慢性;骨轉移=組織損傷刺激受器=nociceptive(非神經壓迫)。
逐選項分析
A✕
癌症骨轉移疼痛已持續相當時間,非急性;且骨轉移屬組織損傷型疼痛,非神經病變型。兩個條件都錯。
B✕ 陷阱
疼痛受器型判斷正確,但癌症相關疼痛通常持續數週至數月,屬慢性疼痛而非急性。常見陷阱:只看對一半。
C✕ 陷阱
慢性判斷正確,但神經病變型疼痛來自神經系統損傷(如帶狀皰疹後、糖尿病神經病變),骨轉移是骨組織損傷刺激痛覺受器,屬 nociceptive。
D✓ 正確
癌症骨轉移疼痛持續>3個月為慢性疼痛;骨組織受癌細胞侵蝕造成發炎與組織損傷,刺激周邊疼痛受器(nociceptor),屬 nociceptive pain 中的體感型(somatic)疼痛。
疼痛分類對照
| 分類軸 | 類型 | 定義 | 臨床例 |
|---|
| 時間 | 急性 | <3個月,有明確誘因 | 術後疼痛、外傷 |
| 時間 | 慢性 | ≥3個月或癌症相關 | 癌症骨轉移、退化性關節炎 |
| 機轉 | Nociceptive | 組織損傷刺激痛覺受器 | 骨轉移、術後、發炎 |
| 機轉 | Neuropathic | 神經系統損傷或異常 | 帶狀皰疹後、糖尿病神經病變 |
易誤認「癌症疼痛=神經病變型」。實際上骨轉移屬組織損傷刺激受器,是 nociceptive pain;只有當癌細胞壓迫或侵犯神經時才會產生 neuropathic 成分。另外癌症疼痛屬慢性,非急性。