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專技高考-藥師(二)藥學(五)(包括藥物治療學)1151單選題

72歲男性,接受過肺臟移植,3年前因ESRD開始hemodialysis TIW。1個月前剛以antibiotics治療完腿部的cellulitis。目前用藥為tacrolimus、mycophenolate mofetil、prednisolone和amlodipine。這次因脊椎關節退化進行手術,入院第6天,病人開始發燒、喘,胸部X光有新的肺浸潤且血壓下降,下列何種empirical antibiotics組合最適當?

Amoxifloxacin 400 mg IF QD+linezolid 600 mg IF Q12H
Bertapenem 500 mg IV QD+azithromycin 500 mg PO QD+linezolid 600 mg IF Q12H
Cceftazidime 1,000 mg IV QD+ciprofloxacin 400 mg QD+linezolid 600 mg IF Q12H正確答案
Dcefepime 1,000 mg IV QD+moxifloxacin 400 mg QD+linezolid 600 mg IF Q12H
答案與詳解
C
正確答案
免疫低下+住院第6天發病=HAP/VAP,需涵蓋MDR綠膿桿菌(雙G-)與MRSA(linezolid)。

為什麼答案是 C

Ceftazidime(抗綠膿頭孢)+ciprofloxacin(抗綠膿FQ)達雙機轉抗Pseudomonas,加linezolid覆蓋MRSA,符合免疫低下病人HAP的empirical therapy原則。

考點:單一抗綠膿不足考點:Ertapenem陷阱考點:雙G-+抗MRSA考點:FQ選錯
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黑皮