專技高考-藥師(二)藥學(五)(包括藥物治療學)115 年第 53 題單選題
下列何者可以用於治療narcolepsy病人的日間過度嗜睡症狀？
Aimipramine
Bsodium oxybate
Cfluoxetine
Dmodafinil正確答案
D正確答案
Modafinil 是治療猝睡症（narcolepsy）日間過度嗜睡（EDS）的第一線用藥。
為什麼答案是 D
Modafinil 為非典型促醒劑（wakefulness-promoting agent），作用於多巴胺再回收，是治療猝睡症日間過度嗜睡（EDS）的第一線用藥，副作用與成癮性低於傳統安非他命類。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Modafinil 是治療猝睡症（narcolepsy）日間過度嗜睡（EDS）的第一線用藥。
看到 narcolepsy + 白天嗜睡 → 直接選 modafinil（促醒劑首選）。
逐選項分析
A✕
Imipramine 是三環抗憂鬱劑（TCA），臨床上用來治療猝睡症的「猝倒（cataplexy）」症狀，而非日間嗜睡。作用機轉為抑制 REM 睡眠。
B✕ 陷阱
Sodium oxybate（GHB）可同時改善猝睡症的猝倒與夜間睡眠品質，間接減少日間嗜睡，但主要適應症是「猝倒」，不是直接用於白天嗜睡的首選；且屬管制藥，非一線藥。
C✕
Fluoxetine 為 SSRI 抗憂鬱劑，與 imipramine 類似，臨床上用來抑制 REM 以治療猝倒症狀，對日間嗜睡無明顯療效。
D✓ 正確
Modafinil 為非典型促醒劑（wakefulness-promoting agent），作用於多巴胺再回收，是治療猝睡症日間過度嗜睡（EDS）的第一線用藥，副作用與成癮性低於傳統安非他命類。
Narcolepsy 症狀用藥對照
| 症狀 | 首選藥物 | 機轉 | 備註 |
|---|
| 日間過度嗜睡 (EDS) | Modafinil / Armodafinil | 促進 DA 釋放 | 第一線，低成癮 |
| 日間嗜睡 (次選) | Methylphenidate、Amphetamine | 刺激 CNS | 管制藥 |
| 猝倒 (Cataplexy) | TCA (Imipramine)、SSRI (Fluoxetine)、Venlafaxine | 抑制 REM | 抗憂鬱劑 |
| 猝倒+夜眠+EDS | Sodium oxybate (GHB) | GABA-B agonist | 管制藥，夜間服用 |
Narcolepsy 有兩大症狀：日間嗜睡 vs 猝倒，用藥完全不同！題目問「日間嗜睡」要選促醒劑 modafinil；若題目改問「猝倒」則選抗憂鬱劑或 sodium oxybate。Sodium oxybate 雖對兩者都有效，但非 EDS 首選。 
