專技高考-藥師(二)藥學(五)(包括藥物治療學)115 年第 61 題單選題
有關hemodialysis病人血中triglyceride（TG）的控制，下列敘述何者不適當？
A首選藥品為fibrate類正確答案
B血中TG數值升高可能增加atherosclerotic cardiovascular disease的風險
COmega-3 polyunsaturated fatty acids可作為協助控制血中TG的藥品選擇
D若病人出現空腹TG超過500 mg/dL可能增加pancreatitis的風險
A正確答案
洗腎病人因腎功能差，fibrate易蓄積致橫紋肌溶解，不是首選；應以生活型態調整+Omega-3為主。
為什麼答案是 A
錯誤敘述（即本題要選的答案）。Fibrate（如gemfibrozil、fenofibrate）大多經腎排除，洗腎病人使用易蓄積，增加肌病變、橫紋肌溶解風險，指引並不建議作為首選；應先以生活型態調整、控制血糖為主。
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完整詳解
Pro · 無限重點 洗腎病人因腎功能差，fibrate易蓄積致橫紋肌溶解，不是首選；應以生活型態調整+Omega-3為主。
看到『hemodialysis + fibrate首選』直接打叉，腎病人用fibrate要減量或避免。
逐選項分析
A✓ 正確
錯誤敘述（即本題要選的答案）。Fibrate（如gemfibrozil、fenofibrate）大多經腎排除，洗腎病人使用易蓄積，增加肌病變、橫紋肌溶解風險，指引並不建議作為首選；應先以生活型態調整、控制血糖為主。
B✕
正確敘述。高TG是動脈粥狀硬化性心血管疾病（ASCVD）的獨立風險因子，洗腎病人本身心血管風險極高，控制TG有其臨床意義。
C✕
正確敘述。Omega-3多元不飽和脂肪酸（EPA/DHA）可有效降低TG，且在腎功能不全病人使用相對安全，是洗腎病人控制高TG的合理選擇。
D✕
正確敘述。空腹TG > 500 mg/dL屬於重度高三酸甘油酯血症，會顯著增加急性胰臟炎風險，此時降TG的首要目的即為預防胰臟炎。
洗腎病人高TG處置藥物選擇
| 藥物 | 洗腎病人使用 | 主要風險 | 角色 |
|---|
| Fibrate | 避免或大幅減量 | 橫紋肌溶解、腎毒性 | 非首選 |
| Omega-3 PUFA | 相對安全 | 出血、腸胃不適 | 可選 |
| Statin | 可用（依指引） | 肌病變 | 主要降LDL |
| Niacin | 少用 | 耐受性差 | 輔助 |
一般人高TG首選確實可能想到fibrate，但題幹限定『hemodialysis病人』，腎排除藥物在此族群須特別小心。考選部最愛把『一般族群的首選』套到『特殊族群』上當陷阱。 
