專技高考-藥師(二)藥學(五)(包括藥物治療學)114 年第 66 題單選題
關於 rheumatoid arthritis 治療之一般維持劑量及用法，下列何者錯誤？
Amethotrexate 7.5 mg PO QD正確答案
Bleflunomide 20 mg PO QD
Csulfasalazine 1000 mg PO BID
Dhydroxychloroquine 200 mg PO BID
A正確答案
RA 治療中 methotrexate 是每週一次 (QW)，不是每天一次 (QD)，這是最經典的給藥頻率陷阱。
為什麼答案是 A
錯誤！MTX 治療 RA 的標準用法是 7.5-25 mg PO **每週一次 (QW)**，而非每天 (QD)。若誤用 QD 會造成嚴重骨髓抑制、黏膜炎甚至死亡，是臨床最危險的用藥錯誤之一。
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完整詳解
Pro · 無限重點 RA 治療中 methotrexate 是每週一次 (QW)，不是每天一次 (QD)，這是最經典的給藥頻率陷阱。
看到 MTX + QD 直接選！MTX 治 RA 一律每週 7.5-25 mg 分一次服用，每天吃會骨髓抑制致命。
逐選項分析
A✓ 正確
錯誤！MTX 治療 RA 的標準用法是 7.5-25 mg PO **每週一次 (QW)**，而非每天 (QD)。若誤用 QD 會造成嚴重骨髓抑制、黏膜炎甚至死亡，是臨床最危險的用藥錯誤之一。
B✕
正確。Leflunomide 維持劑量為 20 mg PO QD（每日一次），初始可給 loading dose 100 mg QD×3 天後轉維持劑量。
C✕
正確。Sulfasalazine 治療 RA 維持劑量為 1000 mg PO BID（每日 2-3 g 分次），需由低劑量逐漸加量以減少腸胃副作用。
D✕
正確。Hydroxychloroquine (HCQ) 治療 RA 劑量為 200-400 mg/day，常見 200 mg PO BID，須注意不可超過 5 mg/kg/day 以避免視網膜病變。
RA 常用 csDMARDs 標準劑量速記
| 藥物 | 維持劑量 | 頻率 | 關鍵監測 |
|---|
| Methotrexate | 7.5-25 mg | PO QW (每週一次) | CBC、LFT、葉酸補充 |
| Leflunomide | 20 mg | PO QD | LFT、血壓、避孕 |
| Sulfasalazine | 1000 mg | PO BID | CBC、LFT、G6PD |
| Hydroxychloroquine | 200 mg | PO BID | 眼底檢查（視網膜） |
本題陷阱在於 QD vs QW 的頻率混淆。MTX 是 RA 治療中唯一「每週給藥」的 DMARD，考試最愛把它改成 QD 來測試學生。臨床上若真的開成 QD 可能致死，這也是藥師調劑時的紅旗警訊。 
