專技高考-藥師(二)藥學(五)(包括藥物治療學)114 年第 5 題單選題
18 歲男性不慎被鄰家犬隻咬傷前臂，有撕裂傷及數個較深的傷口。下列處置何者錯誤？
A立即以大量蒸餾水沖洗傷口
B適當縫合大面積的傷口
C口服 amoxicillin/clavulanate 預防傷口感染
D注射狂犬病疫苗及免疫球蛋白正確答案
D正確答案
狗咬傷首選抗生素為 Amoxicillin/clavulanate；台灣家犬咬傷感染狂犬病風險極低，標準處置為「觀察動物10天」，不須立即施打狂犬病疫苗及免疫球蛋白。
為什麼答案是 D
依據台灣疾管署指引，台灣狂犬病疫情侷限於野生動物（如鼬獾、白鼻心）。被「鄰家犬隻」（家犬）咬傷，感染風險極低，處置原則為「暫不給予疫苗，觀察動物10天」，而非立即注射狂犬病疫苗與免疫球蛋白。此為錯誤處置，故為本題正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 狗咬傷首選抗生素為 Amoxicillin/clavulanate；台灣家犬咬傷感染狂犬病風險極低，標準處置為「觀察動物10天」，不須立即施打狂犬病疫苗及免疫球蛋白。
看到「鄰家犬隻」（家犬），直接聯想台灣疾管署指引：家犬貓咬傷先觀察10天，不直接打狂犬病疫苗與免疫球蛋白。秒選D。
逐選項分析
A✕
咬傷處置首重大量沖洗以降低傷口菌量並移除動物唾液。臨床上雖多建議使用生理食鹽水或肥皂水，但大量蒸餾水亦具備良好的物理性沖洗效果，屬於合理且正確的初步處置。
B✕ 陷阱
動物咬傷（尤其是深部穿刺傷）一般不建議立即一期縫合以防感染。但若為「大面積撕裂傷」或影響外觀的臉部傷口，在徹底清創後可進行「適當縫合」（如鬆散縫合或延遲性縫合），故此敘述在臨床上有其適用情境，並非絕對錯誤。
C✕
狗咬傷最常見的致病菌包含 Pasteurella multocida、葡萄球菌與鏈球菌。Amoxicillin/clavulanate (Augmentin) 抗菌譜能完美涵蓋這些菌種，是預防及治療動物咬傷感染的首選口服抗生素。
D✓ 正確
依據台灣疾管署指引，台灣狂犬病疫情侷限於野生動物（如鼬獾、白鼻心）。被「鄰家犬隻」（家犬）咬傷，感染風險極低，處置原則為「暫不給予疫苗，觀察動物10天」，而非立即注射狂犬病疫苗與免疫球蛋白。此為錯誤處置，故為本題正解。
台灣疑似狂犬病動物抓咬傷處置原則
| 動物種類 | 狂犬病風險 | 處置原則 | 備註 |
|---|
| 野生哺乳類 (鼬獾/白鼻心/蝙蝠) | 高 | 立即給予疫苗 (必要時加RIG) | 台灣主要疫區動物 |
| 流浪犬貓 | 低至中 | 視發生地區決定是否給予疫苗 | 若在狂犬病高風險鄉鎮則給予 |
| 家犬貓 (如鄰家犬隻) | 極低 | 暫不給予，觀察動物10天 | 若10天內動物出現疑似症狀才給予 |
考生容易將『狂犬病』與『所有狗咬傷』畫上等號。在台灣的流行病學現況下，狂犬病侷限於特定野生動物，被『鄰家犬隻』咬傷的標準處置是『觀察10天』，切勿盲目選擇施打疫苗與免疫球蛋白。 
