專技高考-藥師(二)藥學(五)(包括藥物治療學)114 年第 76 題單選題
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張小姐乳癌手術後，將接受AC（doxorubicin 與cyclophosphamide）輔助化療。下列何者最適合做為急性期止吐藥組合？
承上題，張小姐完成AC 後，預計以taxane 繼續治療；如想在兩種治療中選擇：1.paclitaxel IF QW×12；2. docetaxel IF Q3W×4，下列敘述何者正確？
Adocetaxel 可能造成fluid retention，因此輔助用藥須包含furosemide 以預防
Bpaclitaxel 由肝代謝，docetaxel 由腎代謝，因此可依病人肝腎功能做決定
Cpaclitaxel 可能造成周邊神經毒性與過敏反應正確答案
D兩者都屬中致吐性藥品
C正確答案
Paclitaxel 屬紫杉醇類，常見周邊神經毒性與過敏反應（需前置類固醇、抗組織胺預防）。
為什麼答案是 C
Paclitaxel 最典型的兩大副作用即為周邊神經病變（劑量累積性）與過敏反應（來自 Cremophor EL 溶劑），因此使用前須前置 dexamethasone + H1/H2 受體拮抗劑預防過敏。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Paclitaxel 屬紫杉醇類，常見周邊神經毒性與過敏反應（需前置類固醇、抗組織胺預防）。
紫杉醇三大副作用記憶：神經病變、過敏（Cremophor EL溶劑）、骨髓抑制 → 選 C。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Docetaxel 確實會造成 fluid retention，但預防方法是前置給予 dexamethasone（類固醇），不是 furosemide。利尿劑無法預防毛細血管滲漏引起的水腫。
B✕ 陷阱
Paclitaxel 與 docetaxel 皆主要經肝臟 CYP 酵素代謝（paclitaxel 由 CYP2C8/3A4；docetaxel 由 CYP3A4），並非一肝一腎，故兩者在肝功能不佳時都需調整劑量。
C✓ 正確
Paclitaxel 最典型的兩大副作用即為周邊神經病變（劑量累積性）與過敏反應（來自 Cremophor EL 溶劑），因此使用前須前置 dexamethasone + H1/H2 受體拮抗劑預防過敏。
D✕
依 NCCN/ASCO 致吐性分級，單用 paclitaxel 與 docetaxel 均屬「低致吐性（low emetic risk）」，非中致吐性。但與 AC 合併時才會升為高致吐。
Taxane 類藥物比較
| 項目 | Paclitaxel | Docetaxel |
|---|
| 代謝 | 肝 CYP2C8/3A4 | 肝 CYP3A4 |
| 主要毒性 | 神經病變、過敏 | 水腫、骨髓抑制 |
| 前置用藥 | 類固醇+抗組織胺 | Dexamethasone 3天 |
| 致吐性 | 低 | 低 |
A 選項把 docetaxel 預防水腫的正確用藥 dexamethasone 偷換成利尿劑 furosemide，考生若只記得「docetaxel 會水腫」會直覺選 A。務必記住：毛細血管滲漏引起的水腫用類固醇預防，不是利尿劑。 
