專技高考-藥師(二)藥學(五)(包括藥物治療學)114 年第 30 題單選題
下列何者最適合用於治療懷孕婦女之高血壓？
Alisinopril
Bolmesartan
Caliskiren
Dmethyldopa正確答案
D正確答案
妊娠高血壓首選藥物為 methyldopa，中樞性α2受體致效劑，安全性經長期驗證。
為什麼答案是 D
Methyldopa 為中樞性 α2 致效劑，降低交感神經張力而降壓，使用超過 50 年，對胎兒安全性資料最完整，為妊娠高血壓首選。
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完整詳解
Pro · 無限重點 妊娠高血壓首選藥物為 methyldopa，中樞性α2受體致效劑，安全性經長期驗證。
口訣：孕婦高血壓 → 『甲基多巴、Labetalol、Nifedipine、Hydralazine』；ACEI/ARB/Renin抑制劑全部禁用。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Lisinopril 為 ACEI，妊娠中後期使用會導致胎兒腎衰竭、羊水過少、顱骨發育不全甚至死亡，屬妊娠禁忌 (Category D)。
B✕ 陷阱
Olmesartan 為 ARB，與 ACEI 同樣阻斷 RAAS，對胎兒腎臟發育有嚴重毒性，妊娠全期均禁用。
C✕
Aliskiren 為直接腎素抑制劑 (DRI)，同樣作用於 RAAS 系統，具致畸胎性，妊娠禁用。
D✓ 正確
Methyldopa 為中樞性 α2 致效劑，降低交感神經張力而降壓，使用超過 50 年，對胎兒安全性資料最完整，為妊娠高血壓首選。
妊娠高血壓用藥整理
| 藥物 | 機轉 | 妊娠使用 | 備註 |
|---|
| Methyldopa | 中樞 α2 致效劑 | ✅ 首選 | 長期安全性佳 |
| Labetalol | α/β 阻斷劑 | ✅ 可用 | 急性期常用 |
| Nifedipine | CCB (DHP) | ✅ 可用 | 長效劑型 |
| Hydralazine | 血管擴張劑 | ✅ 急症可用 | 靜脈注射 |
| ACEI/ARB/DRI | 抑制 RAAS | ❌ 禁用 | 致胎兒畸形 |
A、B、C 三者皆作用於 RAAS 系統 (ACEI、ARB、腎素抑制劑)，對胎兒腎臟發育及羊水生成均有害，妊娠全期禁用。考生若只記 ACEI 禁用而不知 ARB、Aliskiren 也禁用易誤選。 
