專技高考-藥師(二)藥學(五)(包括藥物治療學)114 年第 62 題單選題
針對一般懷孕婦女，lipid lowering therapy 最適當的選擇為何？
Aatorvastatin
Blomitapide
Ccholestyramine正確答案
Devolocumab
C正確答案
懷孕婦女降血脂首選為膽酸結合樹脂 cholestyramine，因其不吸收入血、對胎兒安全。
為什麼答案是 C
Cholestyramine 為膽酸結合樹脂（bile acid sequestrant），在腸道作用、不吸收進入全身循環，也不通過胎盤，對胎兒安全，為孕婦降血脂的首選藥物；但需注意脂溶性維生素吸收。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 懷孕婦女降血脂首選為膽酸結合樹脂 cholestyramine，因其不吸收入血、對胎兒安全。
看到『懷孕+降血脂』→ 想 statin 禁用（X級）→ 選不吸收的 cholestyramine。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Atorvastatin 等 statins 類藥物在懷孕期間屬禁忌（過去列 X 級），因膽固醇為胎兒神經與器官發育必需，抑制 HMG-CoA reductase 恐致畸胎，懷孕婦女應停用。
B✕
Lomitapide 為 MTP 抑制劑，用於家族性高膽固醇血症，具肝毒性且為懷孕禁忌（X 級），會造成胚胎毒性，絕不可用於孕婦。
C✓ 正確
Cholestyramine 為膽酸結合樹脂（bile acid sequestrant），在腸道作用、不吸收進入全身循環，也不通過胎盤，對胎兒安全，為孕婦降血脂的首選藥物；但需注意脂溶性維生素吸收。
D✕
Evolocumab 為 PCSK9 單株抗體，屬 IgG 會穿過胎盤，缺乏孕婦安全性資料，一般不建議孕期使用。
降血脂藥物於懷孕期使用安全性
| 藥物類別 | 代表藥 | 孕期使用 | 原因 |
|---|
| 膽酸結合樹脂 | Cholestyramine | ✓ 首選 | 不吸收、不過胎盤 |
| Statins | Atorvastatin | ✗ 禁用 | 抑制胎兒膽固醇合成 |
| MTP 抑制劑 | Lomitapide | ✗ 禁用 | 胚胎毒性 |
| PCSK9 抗體 | Evolocumab | ✗ 不建議 | IgG 過胎盤、資料不足 |
| Fibrates / Niacin | Gemfibrozil | ✗ 不建議 | 安全性資料不足 |
考生看到 atorvastatin 是最常見降血脂藥就直覺選 A，但忽略『懷孕』這個關鍵字。Statins 在孕期屬禁忌，必須選不被全身吸收的 cholestyramine，考點在於『安全性』而非『療效』。 
