專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學108 年第 59 題單選題
李小姐因糖尿病長期使用glipizide，現已懷孕，其用藥如何調整最適當？
A改為長效的glimepiride
B改為長效型glipizide
C改為insulin正確答案
D無需改藥
C正確答案
懷孕期間糖尿病首選胰島素（insulin），口服降血糖藥多有致畸風險，應停用改為胰島素控制。
為什麼答案是 C
胰島素分子大不易通過胎盤、安全性高，是懷孕糖尿病（含原有糖尿病合併懷孕）控制血糖的首選，故應停口服藥改為 insulin。
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完整詳解
Pro · 無限重點 懷孕期間糖尿病首選胰島素（insulin），口服降血糖藥多有致畸風險，應停用改為胰島素控制。
看到「懷孕＋口服降血糖藥」直接選 insulin，這是孕婦血糖控制的鐵則。
逐選項分析
A✕ 陷阱
glimepiride 同為 sulfonylurea 類口服降血糖藥，會通過胎盤可能造成胎兒低血糖，孕期並非首選，換長效反而增加風險。
B✕
glipizide 本身即為 sulfonylurea，改長效型仍無法解決口服藥在孕期安全性的問題，無法降低胎兒影響風險。
C✓ 正確
胰島素分子大不易通過胎盤、安全性高，是懷孕糖尿病（含原有糖尿病合併懷孕）控制血糖的首選，故應停口服藥改為 insulin。
D✕ 陷阱
懷孕會改變血糖代謝且口服藥有致畸與胎兒低血糖疑慮，不調整用藥對母嬰皆有風險，故「無需改藥」錯誤。
懷孕糖尿病用藥選擇
| 藥物類別 | 代表藥 | 孕期適用性 | 原因 |
|---|
| 胰島素 Insulin | regular/NPH | 首選 | 不易通過胎盤、安全 |
| 磺醯脲類 SU | glipizide/glimepiride | 不建議 | 過胎盤、胎兒低血糖 |
| 雙胍類 | metformin | 部分情況可用 | 可過胎盤，需評估 |
A、B 選項用「長效」「長效型」誘導考生以為換藥即可，實際上同屬 sulfonylurea 類在孕期皆不適用；重點不在劑型長短，而在「口服藥 vs 胰島素」的根本選擇。 
