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專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學108 年第 63 題單選題考點:方向顛倒考點:代謝抑制增效

王女士的處方如下:fenofibrate 100 mg qd;warfarin 5 mg qd;allopurinol 100 mg bid;meloxicam 7.5 mg qd。下列敘述何者正確?

Afenofibrate會減少warfarin的吸收,降低warfarin的藥效
Ballopurinol會抑制warfarin的代謝,延長INR正確答案
Cmeloxicam會增加抗凝血的作用,延長INR
Dwarfarin會抑制allopurinol的代謝,降低尿酸
答案與詳解
B
正確答案
warfarin 交互作用大集合:fenofibrate、allopurinol 抑制代謝增強藥效,NSAID 增加出血風險(藥效動力學而非延長 INR)。

逐選項解析

Afenofibrate會減少warfarin的吸收,降低warfarin的藥效方向顛倒✕ 易錯陷阱
錯在方向相反。fenofibrate 並非「減少吸收降低藥效」,而是會與 warfarin 競爭血漿蛋白結合、並抑制其代謝,使游離 warfarin 增加、抗凝效果『增強』、INR 上升,出血風險升高。
Ballopurinol會抑制warfarin的代謝,延長INR代謝抑制增效✓ 正確
正確。allopurinol 會抑制肝臟代謝酵素,減少 warfarin 的清除,使 warfarin 血中濃度上升、抗凝作用增強,INR 延長,需密切監測並考慮減量。
Cmeloxicam會增加抗凝血的作用,延長INR✕ 易錯陷阱
Dwarfarin會抑制allopurinol的代謝,降低尿酸✕ 錯誤

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