專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學108 年第 63 題單選題
王女士的處方如下：fenofibrate 100 mg qd；warfarin 5 mg qd；allopurinol 100 mg bid；meloxicam 7.5 mg qd。下列敘述何者正確？
Afenofibrate會減少warfarin的吸收，降低warfarin的藥效
Ballopurinol會抑制warfarin的代謝，延長INR正確答案
Cmeloxicam會增加抗凝血的作用，延長INR
Dwarfarin會抑制allopurinol的代謝，降低尿酸
B正確答案
warfarin 交互作用大集合：fenofibrate、allopurinol 抑制代謝增強藥效，NSAID 增加出血風險（藥效動力學而非延長 INR）。
為什麼答案是 B
正確。allopurinol 會抑制肝臟代謝酵素，減少 warfarin 的清除，使 warfarin 血中濃度上升、抗凝作用增強，INR 延長，需密切監測並考慮減量。
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完整詳解
Pro · 無限重點 warfarin 交互作用大集合：fenofibrate、allopurinol 抑制代謝增強藥效，NSAID 增加出血風險（藥效動力學而非延長 INR）。
凡能抑制 CYP2C9 或競爭血漿蛋白者皆增強 warfarin，INR 上升；NSAID 是抑制血小板＋胃出血，不是直接延長 INR。
逐選項分析
A✕ 陷阱
錯在方向相反。fenofibrate 並非「減少吸收降低藥效」，而是會與 warfarin 競爭血漿蛋白結合、並抑制其代謝，使游離 warfarin 增加、抗凝效果『增強』、INR 上升，出血風險升高。
B✓ 正確
正確。allopurinol 會抑制肝臟代謝酵素，減少 warfarin 的清除，使 warfarin 血中濃度上升、抗凝作用增強，INR 延長，需密切監測並考慮減量。
C✕ 陷阱
meloxicam 確實會增加出血風險，但機轉是抑制血小板聚集與胃腸黏膜傷害（藥效動力學交互作用），並非直接影響 warfarin 代謝而『延長 INR』。敘述把出血風險錯歸為 INR 延長。
D✕
因果關係顛倒。並非 warfarin 抑制 allopurinol，而是 allopurinol 影響 warfarin（見 B）。allopurinol 降尿酸是靠抑制黃嘌呤氧化酶，與 warfarin 無關。
本題各藥與 warfarin 的交互作用
| 藥物 | 對 warfarin 影響 | 機轉 | INR 變化 |
|---|
| fenofibrate | 增強 | 競爭蛋白結合＋抑制代謝 | 上升 |
| allopurinol | 增強 | 抑制肝代謝清除 | 上升(正解) |
| meloxicam(NSAID) | 增加出血風險 | 抑制血小板/胃黏膜 | 不直接延長 |
| warfarin | — | VKORC1 抑制、降凝血因子 | — |
本題佈下多重陷阱：A 將『增強』寫成『降低吸收降低藥效』；C 將 NSAID 的『出血風險』誤植為『延長 INR』；D 將 allopurinol 與 warfarin 的影響因果倒置。只有 B 正確描述 allopurinol 抑制 warfarin 代謝使 INR 延長。 
