專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學108 年第 65 題單選題
進行療劑監測時，下列何者之血液檢體須使用含抗凝劑試管採集？
Adigoxin
Bcyclosporine正確答案
Clithium
Dmethotrexate
B正確答案
免疫抑制劑（如 Cyclosporine、Tacrolimus）因大量分布於紅血球中，進行療劑監測時必須採集「全血」，因此採血管必須含有抗凝劑以防止血液凝固。
為什麼答案是 B
Cyclosporine（環孢靈）有高達 50-60% 會結合並分布在紅血球 (RBC) 中，若只測血清會低估體內總藥量。因此必須測量「全血 (Whole blood)」，採血時須使用含抗凝劑（如 EDTA）的試管以防止血液凝固。
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完整詳解
Pro · 無限重點 免疫抑制劑（如 Cyclosporine、Tacrolimus）因大量分布於紅血球中，進行療劑監測時必須採集「全血」，因此採血管必須含有抗凝劑以防止血液凝固。
看到「含抗凝劑」聯想測量「全血」或「血漿」。TDM 考全血必選免疫抑制劑（Cyclosporine, Tacrolimus）。
逐選項分析
A✕
Digoxin（毛地黃）進行療劑監測時，通常是測量「血清 (Serum)」濃度，採集血清不需要使用含抗凝劑的試管（需讓血液自然凝固後離心）。
B✓ 正確
Cyclosporine（環孢靈）有高達 50-60% 會結合並分布在紅血球 (RBC) 中，若只測血清會低估體內總藥量。因此必須測量「全血 (Whole blood)」，採血時須使用含抗凝劑（如 EDTA）的試管以防止血液凝固。
C✕
Lithium（鋰鹽）進行療劑監測時，通常是測量「血清 (Serum)」濃度，不需要使用含抗凝劑的試管。
D✕
Methotrexate（滅殺除癌）進行療劑監測時，通常也是測量「血清 (Serum)」濃度，不需要使用含抗凝劑的試管。
常見 TDM 藥物與檢體類型對照
| 藥物類別 | 代表藥物 | 檢體類型 | 採血管特性 |
|---|
| 免疫抑制劑 | Cyclosporine, Tacrolimus | 全血 (Whole blood) | 含抗凝劑 (如 EDTA 紫頭管) |
| 強心劑 | Digoxin | 血清 (Serum) | 不含抗凝劑 (如紅頭管) |
| 情緒穩定劑 | Lithium | 血清 (Serum) | 不含抗凝劑 |
| 抗癌/免疫調節 | Methotrexate | 血清 (Serum) | 不含抗凝劑 |
考生常混淆「血清(Serum)」與「全血(Whole blood)」的採集條件。血清管不含抗凝劑（目的是讓血液自然凝固以分離血清），而全血管必須含抗凝劑（防止凝固以保留完整血球）。Cyclosporine 需測全血，故必含抗凝劑。 
