專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學105 年第 68 題單選題
下列何者對cyclosporine血中濃度的影響與其他選項不同？
Aferrous sulfate正確答案
Bverapamil
Camiodarone
Ddiltiazem
A正確答案
Cyclosporine經CYP3A4代謝，BCD皆為CYP3A4抑制劑會升高其血中濃度；只有ferrous sulfate（鐵劑）降低吸收使濃度下降，影響方向不同。
為什麼答案是 A
Ferrous sulfate（硫酸亞鐵）為鐵劑，會干擾cyclosporine的腸道吸收使血中濃度「下降」，作用方向與其他三者相反，故為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Cyclosporine經CYP3A4代謝，BCD皆為CYP3A4抑制劑會升高其血中濃度；只有ferrous sulfate（鐵劑）降低吸收使濃度下降，影響方向不同。
找出三個是CYP3A4抑制劑（升濃度），剩一個方向相反者即答案。鐵劑屬礦物質吸收干擾，與三個鈣離子拮抗劑/抗心律不整藥不同類。
逐選項分析
A✓ 正確
Ferrous sulfate（硫酸亞鐵）為鐵劑，會干擾cyclosporine的腸道吸收使血中濃度「下降」，作用方向與其他三者相反，故為正解。
B✕
Verapamil為鈣離子通道阻斷劑，且是CYP3A4抑制劑，會抑制cyclosporine代謝使血中濃度「上升」，與C、D方向一致。
C✕
Amiodarone為抗心律不整藥，屬強效CYP3A4抑制劑，會降低cyclosporine代謝，使其血中濃度「上升」，方向與B、D相同。
D✕
Diltiazem為鈣離子通道阻斷劑及CYP3A4抑制劑，常被臨床用來「節省cyclosporine劑量」，會使血中濃度「上升」，與B、C同方向。
藥物對Cyclosporine血中濃度的影響
| 藥物 | 分類 | 機轉 | 濃度影響 |
|---|
| Ferrous sulfate | 鐵劑 | 干擾腸道吸收 | 下降↓ |
| Verapamil | CCB | CYP3A4抑制 | 上升↑ |
| Amiodarone | 抗心律不整 | CYP3A4抑制 | 上升↑ |
| Diltiazem | CCB | CYP3A4抑制 | 上升↑ |
本題考的是「影響方向不同者」。B、C、D三者都是CYP3A4抑制劑使濃度上升，只有A鐵劑因吸收干擾使濃度下降。考生若只記得鈣離子拮抗劑會升濃度，仍須注意鐵劑機轉完全不同，方向相反。 
